4D CTアンギオグラフィーは、単相CT血管造影よりも頭蓋内血栓負荷をより密接に定義しています

背景と目的：急性脳卒中の患者では、血管内血栓の位置と程度は臨床およびイメージングの結果と相関し、静脈内血栓溶解の成功を予測するために使用されています。全脳CTPから再構築された4D-CTAは、従来の単相CTAよりも頭蓋内血栓をより密接に概説すると仮定しました。 材料と方法：前循環閉塞の67人の患者が遡及的に分析されました。4D-CTAの場合、時間的融合を介してCTP検査の30のスパイラルスキャンすべてを組み合わせて、時間的最大強度投影が計算されました。血栓の範囲は、半定量的な凝固負荷スコア（0-10、0 =完全な一方的な前部循環閉塞と10 =特許血管系）によって評価されました。十分な担保流がある患者では、NCCTの充填欠陥の長さと対応するハイパーデンス中大脳動脈標識を測定しました。 結果：時間的最大強度投影（中央凝固負荷スコア、7.0、四分位範囲、5.1-8.0）の凝固負荷は、単相CT血管造影（中央値、6.0、四分位範囲、4.5-7.0; P <.0001）。ハイパーデンス中大脳動脈徴候の長さ（14.30±5.93 mm）は、時間最大強度投影（13.40±6.40 mm）で中大脳動脈の充填欠陥との優れた相関を示しました。この充填欠陥は、単相CT血管造影で大きかった（18.08±6.54 mm; P = .043）。 結論：担保流の感度が向上した結果として、4D-CTAの時間的最大強度投影は、従来の単相CT血管造影よりも頭蓋内血栓をより密接に概説します。私たちの発見は、急性神経介入を計画するときに役立ちます。データを検証し、さまざまな再現戦略に対する応答を予測する際の4D-CTAの使用を評価するには、さらなる研究が必要です。

BACKGROUND AND PURPOSE: In patients with acute stroke, the location and extent of intravascular thrombi correlate with clinical and imaging outcomes and have been used to predict the success of intravenous thrombolysis. We hypothesized that 4D-CTA reconstructed from whole-brain CTP more closely outlines intracranial thrombi than conventional single-phase CTA. MATERIALS AND METHODS: Sixty-seven patients with anterior circulation occlusion were retrospectively analyzed. For 4D-CTA, temporal maximum intensity projections were calculated that combine all 30 spiral scans of the CTP examination through temporal fusion. Thrombus extent was assessed by a semi-quantitative clot burden score (0-10; in which 0 = complete unilateral anterior circulation occlusion and 10 = patent vasculature). In patients with sufficient collateral flow, the length of the filling defect and corresponding hyperdense middle cerebral artery sign on NCCT were measured. RESULTS: Clot burden on temporal maximum intensity projection (median clot burden score, 7.0; interquartile range, 5.1-8.0) was significantly lower than on single-phase CT angiography (median, 6.0; interquartile range, 4.5-7.0; P < .0001). The length of the hyperdense middle cerebral artery sign (14.30 ± 5.93 mm) showed excellent correlation with the filling defect in the middle cerebral artery on temporal maximum intensity projection (13.40 ± 6.40 mm); this filling defect was larger on single-phase CT angiography (18.08 ± 6.54 mm; P = .043). CONCLUSIONS: As the result of an increased sensitivity for collateral flow, 4D-CTA temporal maximum intensity projection more closely outlines intracranial thrombi than conventional single-phase CT angiography. Our findings can be helpful when planning acute neurointervention. Further research is necessary to validate our data and assess the use of 4D-CTA in predicting response to different recanalization strategies.