ジストニア - コレオアテトーシス脳性麻痺における運動障害の治療

脳性麻痺（CP）の症候性治療は困難であり、さまざまな有益な効果があります。治療の選択は、主な臨床的特徴（痙縮、ジストニア/コレオアテトーシス）、専門家の経験、および盲検試験の結果といくつかの対照研究によって導かれます。ここでは、痙縮の治療について詳しく説明していません。ジストニア/コレオアテトーシスCPでのオープンラベル試験といくつかの対照研究から、治療は低用量で開始し、ゆっくりと増加する必要があり、より有益な効果は上肢関数、顔、顎のジストニアと垂れ下がっています。そして子供たちに。L-バクロフェンまたは抗てんかん薬はめったに効果的ではなく、忍容性が低く、ベンゾジアゼピンは適度に役立つ可能性があります。ボツリヌス毒素の局所注射は、痛みを軽減し、いくつかの動きの振幅を制限するのに役立ちます（症状のある症候性神経筋症のリスクが高い暴力的な首の動き）。ジストニア系測位症CPのまれなサブタイプでは、痙縮がほとんどなく症状があるため、両側淡lid薄刺激（GPI）は、認知的または気分効果のないジストニア（非盲検スモールシリーズおよび1つの対照研究で）の軽度から中程度の改善を示しています。。リードの最適な配置は、良好な結果のための主要な（ただし排他的ではない）要因でしたが、結果を個別に予測することはできず、大規模な研究が必要です。

Symptomatic treatment of cerebral palsy (CP) is difficult, with variable beneficial effect. The choice of therapy is guided by the main clinical features (spasticity, dystonia/choreoathetosis), by the experience of experts, and by the results of open-label trials and a few controlled studies. Treatments of spasticity are not discussed in depth here. From open-label trials and a few controlled studies in dystonia/choreoathetosis CP, it appears that treatment should be started at a low dose and increased slowly, and that more beneficial effects are obtained on upper extremity function, face and jaw dystonia and drooling, and in children. L-Baclofen or antiepileptic drugs are rarely effective and poorly tolerated whereas benzodiazepines may be moderately helpful. Local injections of botulinum toxin help to reduce pain and limit the amplitude of some movements (violent neck movements with high risk of symptomatic radiculomyelopathy). In a rare subtype of dystonia-choreathetosis CP with little spasticity and MRI lesions, bilateral pallidal stimulation (GPi) has shown mild to moderate improvement of dystonia (in open-label small series and in one controlled study) with no cognitive or mood adverse effects. Optimal placement of the leads was a major (but not exclusive) factor for good outcome but results cannot be predicted on an individual basis and larger studies are needed.