上気道上気道咽頭筋の形態と閉塞性睡眠時無呼吸/低胞子症候群の構造/MHCの変化との関係

この研究の目的は、上気道の口蓋咽頭筋の形態と閉塞性睡眠時無呼吸/低斑性症候群の構造/MHC変化の関係を調査することです。口蓋咽頭筋肉標本は、尿虫形形成術（UPPP）切除を受けた閉塞性睡眠時無呼吸症（OSAH）の51人の患者から採取されました。患者は、OSAHの重症度の点で、光、中、重度に分割されました。各重症度グループには17人の患者がいました。口蓋咽頭筋肉標本は、対照群と比較のために慢性扁桃炎に苦しむ17人の患者からも採取されました。すべての標本は、マッソンを使用して染色され、特に筋肉繊維の形態、密度、配置、および光学顕微鏡下で筋肉間結合組織で構造的変化について観察されました。MHC-I、MHC-IIAおよびMHC-IIBの表現型およびタンパク質発現の違いについては、mRNA定量的逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）および免疫蛍光染色を使用して、すべての標本を分析しました。次に、各グループの結果を、半定量分析を使用して統計的に分析しました。マッソン染色を伴う光学顕微鏡では、対照群では、筋肉繊維が密接に接続され、きちんと配置されていることが明らかになりました。OSAHに苦しむ患者の標本では、口蓋咽頭筋線維は明らかな肥大で大きく、弾性繊維が増加しました。粘膜層固有粘膜が濃くなり、筋肉繊維の密度が減少しました。筋線維はきちんと配置されておらず、変性が観察されました。筋肉の病理と線維症の量は、患者の疾患の重症度に対応しています。重度のOSAHの患者では、筋肉繊維に対するコラーゲンの割合が大幅に増加しました。免疫蛍光の結果は、研究群よりも筋肉繊維が著しく速く、筋肉繊維が少ないことを明らかにしています。mRNAの定量的逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）が同様の結果を明らかにしました。つまり、MHC-IIの口蓋咽頭筋線維の割合は、研究グループでコントロールグループよりも高く、OSAHの重症度とともに増加します。病理学的変化は、OSAHS患者のコラーゲンと筋肉の両方で発生し、OSAHの重症度に対応します。したがって、口蓋咽頭筋組織の病理学的変化は、OSAHの発生と発達に関連している可能性があります。OSAHS患者におけるMHC-1Iタイプの繊維の割合の増加は、筋肉によって付与される気道支援の量に影響を与える可能性があります。これは、外科的治療にもかかわらず、重度のOSAHの一部の患者の臨床的改善の欠如の背後にある理由である可能性があります。

The aim of this study is to explore the relationship between structural/MHC changes in upper airway palatopharyngeal muscle morphology and obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Palatopharyngeal muscle specimens were taken from 51 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) who underwent uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) resection. Patients were divided into light, medium and severe in terms of the severity of their OSAHS. There were 17 patients in each severity group. Palatopharyngeal muscle specimens were also taken from 17 patients suffering from chronic tonsillitis for comparison as the control group. All specimens were stained using Masson and observed for structural changes, especially in muscle fiber morphology, density and arrangement, as well as intermuscular connective tissues, under light microscopy. All specimens were also analyzed for MHC-I, MHC-IIa and MHC-IIb phenotype and protein expression differences using mRNA quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) and immunofluorescence staining. The results from each group were then statistically analyzed using semi-quantitative analysis. Light microscopy with Masson staining revealed that in the control group, the muscle fibers are closely connected and arranged neatly. In specimens from patients suffering from OSAHS, the palatopharyngeal muscle fibers are larger with obvious hypertrophy and there was an increase in elastic fibers. The mucosal lamina propria was thickened, and the density of muscle fibers was reduced. Muscle fibers are not neatly arranged and degeneration was observed. The amount of muscular pathology and fibrosis corresponds to the severity of disease in the patients. In patients with severe OSAHS, the proportion of collagen to muscle fibers was increased significantly. Immunofluorescence results reveal that there were significantly more fast muscle fibers and less slow muscle fibers in the study group than the control group. mRNA quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) revealed similar results, i.e., the proportion of MHC-II palatopharyngeal muscle fibers is higher in the study group than the control group, and increases with the severity of OSAHS. Pathological change occurs in both the collagen and muscle of OSAHS patients and corresponds to the degree of severity of OSAHS. Pathological change in palatopharyngeal muscle tissues is therefore, likely to be related to the occurrence and development of OSAHS. The increase in the proportion of the MHC-1I type fibers in OSAHS patients is likely to have an effect on the amount of airway support conferred by the muscle. This is likely the reason behind the lack of clinical improvement in some patients with severe OSAHS despite surgical treatment.