著名医師による解説が無料で読めます
すると翻訳の精度が向上します
コンテキスト：ビタミンD欠乏症は、慢性腎疾患（CKD）患者でよく見られます。現在のガイドラインは、一般集団と同様のこれらの患者の治療戦略を推奨していますが、CKDでPTHレベルが増加するのを防ぐのに十分なビタミンD栄養状態は不明です。目的、主な結果尺度：私たちの目的は、循環PTHと25（OH）Dレベルの関係を研究し、大幅なPTH増加に関連する25（OH）Dしきい値を検索することでした。 設計、設定、および患者：病院が参照されたネフロテストコホート研究では、非透析CKDステージ1からビタミンDの補給を伴う929人の成人患者の929人の成人患者における25（OH）D、PTH、および糸球体ろ過率（MGFR）を測定しました。患者の平均年齢は60.1±14.7歳でした。71％が男性で、9％は黒人でした。MGFRの中央値は37.8 ml/min/1.73m²でした。 結果：MGFR、年齢、人種、およびイオン化カルシウムレベルのために調整された25（OH）Dのlog-pthの線形区分回帰モデリングにより、20 ng/ml（95％信頼区間）の上限がある8 ng/mlの25（OH）dしきい値を発見しました。滑らかな曲線は、25（OH）Dレベルが20 ng/mL未満に低下したときにPTH濃度が急に上昇することを確認しました。 結論：20 ng/mlを超える自発的な25（OH）Dレベルは、CKD患者の血清PTHを制御するのに十分と思われます。この結果は、30 ng/ml未満の場合にのみ、ビタミンDを補足するためのガイドラインを強化します。
コンテキスト：ビタミンD欠乏症は、慢性腎疾患（CKD）患者でよく見られます。現在のガイドラインは、一般集団と同様のこれらの患者の治療戦略を推奨していますが、CKDでPTHレベルが増加するのを防ぐのに十分なビタミンD栄養状態は不明です。目的、主な結果尺度：私たちの目的は、循環PTHと25（OH）Dレベルの関係を研究し、大幅なPTH増加に関連する25（OH）Dしきい値を検索することでした。 設計、設定、および患者：病院が参照されたネフロテストコホート研究では、非透析CKDステージ1からビタミンDの補給を伴う929人の成人患者の929人の成人患者における25（OH）D、PTH、および糸球体ろ過率（MGFR）を測定しました。患者の平均年齢は60.1±14.7歳でした。71％が男性で、9％は黒人でした。MGFRの中央値は37.8 ml/min/1.73m²でした。 結果：MGFR、年齢、人種、およびイオン化カルシウムレベルのために調整された25（OH）Dのlog-pthの線形区分回帰モデリングにより、20 ng/ml（95％信頼区間）の上限がある8 ng/mlの25（OH）dしきい値を発見しました。滑らかな曲線は、25（OH）Dレベルが20 ng/mL未満に低下したときにPTH濃度が急に上昇することを確認しました。 結論：20 ng/mlを超える自発的な25（OH）Dレベルは、CKD患者の血清PTHを制御するのに十分と思われます。この結果は、30 ng/ml未満の場合にのみ、ビタミンDを補足するためのガイドラインを強化します。
CONTEXT: Vitamin D deficiency is common in patients with chronic kidney disease (CKD). Current guidelines recommend treatment strategies in these patients similar to those for the general population, but the vitamin D nutritional status sufficient to prevent PTH levels from increasing in CKD is unknown. OBJECTIVE, MAIN OUTCOME MEASURE: Our aim was to study the relation between circulating PTH and 25(OH)D levels and to search for a 25(OH)D threshold associated with a significant PTH increase. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: In the hospital-referred NephroTest cohort study, we measured 25(OH)D, PTH, and glomerular filtration rate (mGFR) by ⁵¹Cr-EDTA renal clearance in 929 adult patients with nondialysis CKD stages 1 to 5 and no vitamin D supplementation. Patients' mean age was 60.1 ± 14.7 years; 71% were men, and 9% were black. Their median mGFR was 37.8 mL/min/1.73 m². RESULTS: We found a 25(OH)D threshold of 8 ng/mL with an upper limit of 20 ng/mL (95% confidence interval) by linear piecewise regression modeling of log-PTH for 25(OH)D adjusted for mGFR, age, race, and ionized calcium level. The smoothed curve confirmed that PTH concentration rose steeply when circulating 25(OH)D levels fell to less than 20 ng/mL. CONCLUSIONS: Spontaneous 25(OH)D levels greater than 20 ng/mL seem sufficient to control serum PTH in CKD patients. This result reinforces guidelines to supplement vitamin D only if less than 30 ng/mL.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。