ヘルスケアを改善するためのコミュニティパートナーシップの築き：4つのメディケイドマネージドケア組織の経験

メディケイドの受益者にサービスを提供するマネージドケア組織（MCO）は、脆弱なメンバーと非会員のニーズを満たすために、コミュニティパートナーシップに積極的に関与しています。そのような4つのMCOの歴史、リーダーシップ、およびその他の内部要因が主に焦点を当てることを発見しました。ただし、州のメディケイドポリシーやMCO間の競争や競争などの外部要因も役割を果たします。これらのMCOの特定の戦略はさまざまですが、共通の目標を共有します。（1）ケアの調整、アクセス、および配信の改善。（2）コミュニティとセーフティネットのインフラストラクチャを強化する。（3）病気を防ぎ、格差を減らす。MCOはデータを使用してケアのギャップを特定し、介入の設計にコミュニティのインプットを求め、コミュニティ組織を引き付けるためのリソースをコミットします。州のメディケイドプログラムは、目標、優先順位、およびガイドラインを確立することにより、そのような作業を促進できます。現地のニーズとコミュニティエンゲージメントの取り組みを評価するためのデータ分析と技術支援を提供する。利害関係者を招集して、ベストプラクティスを協力して共有します。

Some managed care organizations (MCOs) serving Medicaid beneficiaries are actively engaging in community partnerships to meet the needs of vulnerable members and nonmembers. We found that the history, leadership, and other internal factors of four such MCOs primarily drive that focus. However, external factors such as state Medicaid policies and competition or collaboration among MCOs also play a role. The specific strat­egies of these MCOs vary but share common goals: (1) improve care coordination, access, and delivery; (2) strengthen the community and safety-net infrastructure; and (3) prevent illness and reduce disparities. The MCOs use data to identify gaps in care, seek community input in designing interventions, and commit resources to engage community organiza­tions. State Medicaid programs can promote such work by establishing goals, priorities, and guidelines; providing data analysis and technical assistance to evaluate local needs and community engagement efforts; and convening stakeholders to collaborate and share best practices.