看護師の健康研究における卵巣保全と比較して、卵巣摘出術に関連する長期死亡率

目的：手術時の年齢、エストロゲン療法の使用、冠動脈性心疾患の危険因子の存在、および次の続きの長さに基づく女性のサブグループの卵巣切除または卵巣保存後の長期死亡率を報告する上。 方法：これは、良性疾患のために子宮摘出術を受けている30,117人の看護師の健康研究参加者を対象とした前向きコホート研究でした。冠動脈性心臓病、脳卒中、乳がん、上皮卵巣癌、肺癌、結腸直腸癌、総癌、およびすべての原因による死亡のための多変数調整ハザード比は、両側卵巣摘出術（n = 16,914）と卵巣保護（n = 13,203）を比較して決定されました（n = 13,203）。 結果：28年以上の追跡調査、子宮摘出術と両側卵巣摘出術の女性の16.8％が、卵巣保護を受けた女性の13.3％と比較して、すべての原因で死亡しました（ハザード比1.13、95％信頼区間1.06-1.21）。卵巣摘出術は、卵巣癌による死亡リスクの低下（卵巣保全の44人の女性と比較して、卵体切除術の女性4人）と、47.5歳以前に乳がんによる死亡のリスクが低いことと関連していた。しかし、他の原因特異的または全死因死亡のリスクが低いことに関連する卵巣摘出術は、誰もいませんでした。子宮摘出術の時点で50歳未満の女性の場合、両側卵巣摘出術は、エストロゲン療法を使用したことがないが過去および現在のユーザーではない女性の死亡率の大幅な増加と関連していた：卵巣摘出後35年寿命を仮定する：害が必要な数全原因死= 8、冠動脈心疾患死= 33、および肺がん死= 50。 結論：両側卵巣摘出術は、エストロゲン療法を使用したことがなく、生存率の増加に関連する卵巣摘出術を使用したことがない50歳未満の女性の死亡率の増加に関連しています。 証拠のレベル：I。

OBJECTIVE: To report long-term mortality after oophorectomy or ovarian conservation at the time of hysterectomy in subgroups of women based on age at the time of surgery, use of estrogen therapy, presence of risk factors for coronary heart disease, and length of follow-up. METHODS: This was a prospective cohort study of 30,117 Nurses' Health Study participants undergoing hysterectomy for benign disease. Multivariable adjusted hazard ratios for death from coronary heart disease, stroke, breast cancer, epithelial ovarian cancer, lung cancer, colorectal cancer, total cancer, and all causes were determined comparing bilateral oophorectomy (n=16,914) with ovarian conservation (n=13,203). RESULTS: Over 28 years of follow-up, 16.8% of women with hysterectomy and bilateral oophorectomy died from all causes compared with 13.3% of women who had ovarian conservation (hazard ratio 1.13, 95% confidence interval 1.06-1.21). Oophorectomy was associated with a lower risk of death from ovarian cancer (four women with oophorectomy compared with 44 women with ovarian conservation) and, before age 47.5 years, a lower risk of death from breast cancer. However, at no age was oophorectomy associated with a lower risk of other cause-specific or all-cause mortality. For women younger than 50 years at the time of hysterectomy, bilateral oophorectomy was associated with significantly increased mortality in women who had never used estrogen therapy but not in past and current users: assuming a 35-year lifespan after oophorectomy: number needed to harm for all-cause death=8, coronary heart disease death=33, and lung cancer death=50. CONCLUSIONS: Bilateral oophorectomy is associated with increased mortality in women aged younger than 50 years who never used estrogen therapy and at no age is oophorectomy associated with increased survival. LEVEL OF EVIDENCE: I.