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はじめに：重度の敗血症患者の初期蘇生を超えた液体ボーラス（FB）の投与が一般的であり、液体バランスが正の寄与に寄与する可能性があります。この戦略の有効性とリスクプロファイルに関してはほとんど知られていない。 目的：敗血症患者の初期蘇生後のFBSの有病率と有効性を推定する。 方法：前向き研究では、重度の敗血症/敗血症性ショックの患者が最初の蘇生後に募集され、3日間フォローアップされました。FBSの数、種類、およびボリューム。蘇生目標。そして、彼らの認識された成功率が記録されました。データは中央値（四分位範囲）として表示されます。 結果：1年間にわたって、50人の患者が募集され、そのうち47人（94％）がFBSを受け、72時間にわたって合計184人のFB（患者あたり3 [2-5]）が投与されました。1日目には、合計750 mL（500〜1,720 mL）の2日（1-3）FBが投与され、これは52.4％（22.1％-124.2％）の液体バランスを構成しました。低血圧（平均動脈圧[MAP]）（76.0％）および増加する昇圧剤要件（60.3％）は、FBSの2つの最も一般的な適応症でした。低充填圧（70.9％）と臨床徴候（79.4％）が最も成功した適応症として認識されました。これらのFBSの1時間後、MAP（P <0.01）と中心静脈圧（P <0.01）がわずかに増加しました。しかし、投与されたノルアドレナリンの併用も増加しました。PAO2/FIO2比、ヘモグロビン、および温度が大幅に減少しましたが、尿の出力は変化しませんでした。マップの増加に影響を与えた因子（exp [b] [se]、p）（r = 0.296）は、ベースラインマップ（-0.49 [0.057]、p <0.001）およびこれらのFBSの量（-0.05 [0.01]、p = 0.001）でした。累積流体バランスは、DELTA連続臓器不全評価スコア（r = 0.32、p = 0.001）と肺損傷スコア（r = 0.13、p = 0.02）との相関が低く、PAO2/FIO2比（r = -0.28、p = 0.001）との負の相関がありました。 結論：浸透後FBSは敗血症患者で一般的であり、限られた成功を収め、有害である可能性があります。
はじめに：重度の敗血症患者の初期蘇生を超えた液体ボーラス（FB）の投与が一般的であり、液体バランスが正の寄与に寄与する可能性があります。この戦略の有効性とリスクプロファイルに関してはほとんど知られていない。 目的：敗血症患者の初期蘇生後のFBSの有病率と有効性を推定する。 方法：前向き研究では、重度の敗血症/敗血症性ショックの患者が最初の蘇生後に募集され、3日間フォローアップされました。FBSの数、種類、およびボリューム。蘇生目標。そして、彼らの認識された成功率が記録されました。データは中央値（四分位範囲）として表示されます。 結果：1年間にわたって、50人の患者が募集され、そのうち47人（94％）がFBSを受け、72時間にわたって合計184人のFB（患者あたり3 [2-5]）が投与されました。1日目には、合計750 mL（500〜1,720 mL）の2日（1-3）FBが投与され、これは52.4％（22.1％-124.2％）の液体バランスを構成しました。低血圧（平均動脈圧[MAP]）（76.0％）および増加する昇圧剤要件（60.3％）は、FBSの2つの最も一般的な適応症でした。低充填圧（70.9％）と臨床徴候（79.4％）が最も成功した適応症として認識されました。これらのFBSの1時間後、MAP（P <0.01）と中心静脈圧（P <0.01）がわずかに増加しました。しかし、投与されたノルアドレナリンの併用も増加しました。PAO2/FIO2比、ヘモグロビン、および温度が大幅に減少しましたが、尿の出力は変化しませんでした。マップの増加に影響を与えた因子（exp [b] [se]、p）（r = 0.296）は、ベースラインマップ（-0.49 [0.057]、p <0.001）およびこれらのFBSの量（-0.05 [0.01]、p = 0.001）でした。累積流体バランスは、DELTA連続臓器不全評価スコア（r = 0.32、p = 0.001）と肺損傷スコア（r = 0.13、p = 0.02）との相関が低く、PAO2/FIO2比（r = -0.28、p = 0.001）との負の相関がありました。 結論：浸透後FBSは敗血症患者で一般的であり、限られた成功を収め、有害である可能性があります。
INTRODUCTION: Administration of fluid boluses (FBs) beyond initial resuscitation in patients with severe sepsis is common and may contribute to positive fluid balance. Little is known regarding the efficacy and risk profile of this strategy. OBJECTIVE: To estimate the prevalence and efficacy of FBs after initial resuscitation in septic patients. METHODS: In a prospective study, patients with severe sepsis/septic shock were recruited after initial resuscitation and followed up for 3 days. Number, types, and volumes of FBs; resuscitation goals; and their perceived success rates were recorded. Data are presented as median (interquartile range). RESULTS: Over a 1-year period, 50 patients were recruited, 47 (94%) of them received FBs, with a total of 184 FBs (3 [2-5] per patient) administered over 72 h. On day 1, 2 (1-3) FBs, totaling 750 mL (500-1,720 mL), were administered, which comprised 52.4% (22.1%-124.2%) of the fluid balance. Low blood pressure (mean arterial pressure [MAP]) (76.0%) and increased vasopressor requirement (60.3%) were the two most common indications for FBs. Low filling pressure (70.9%) and clinical signs (79.4%) were perceived as the most successful indications. One hour after these FBs, there was a small increase in MAP (P < 0.01) and central venous pressure (P < 0.01); however, there was also concomitant increase in noradrenaline administered. There was a significant decrease in PaO2/FIO2 ratio, hemoglobin, and temperature, whereas urine output remained unchanged. Factors (Exp[b] [SE], P) (R = 0.296) that affected the increase in MAP were baseline MAP (-0.49 [0.057], P < 0.001) and amount of these FBs (-0.05 [0.01], P = 0.001). Cumulative fluid balance had a weak correlation with delta sequential organ failure assessment score (r = 0.32, P = 0.001) and lung injury score (r = 0.13, P = 0.02) and negative correlation with PaO2/FIO2 ratio (r = -0.28, P = 0.001). CONCLUSION: Postresuscitation FBs are common in septic patients, meet limited success, and may be harmful.
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