2番目の仙骨ネジとその臨床応用の配置に関する解剖学的研究

背景：腰骨骨と仙骨の骨盤の固定は、腸と2番目の仙骨椎骨（S2）で行うことができます。S2スクリュー固定の解剖学的および生体力学的特徴に関するいくつかの研究が公開されていますが、特に解剖学的調査と臨床研究の組み合わせ、特に臨床応用はほとんど報告されていません。この研究は、S2の椎弓根スクリュー配置の方法を設計および最適化するために実施されました。 材料と方法：S1-S2およびS2-S3椎骨融合レムナントから15の成体乾燥仙骨標本を調製し、切り捨て、S2椎体の形態がこのセクションから観察されました。最初の後部仙骨孔の下端の最下点を通る水平線の交差点と外側仙骨頂は、エントリポイント（点x）でした。ネジは、10の死体でポイントxで前外側または前方に挿入され、すべてのネジが仙骨に浸透しました。最後に、S2仙骨スクリュー固定技術は、肺胞病変の合計13人の患者に適用され、臨床結果は1年の最低追跡調査で評価されました。 結果：2つのS2仙骨スクリュー配置方法、つまり前外側および前内側挿入が開発されました。7人の患者には、術前、術後、およびフォローアップデータが完全にありました。すべての場合において、両側S2ネジを良好な位置に配置し、固定はしっかりしていました。外科的創傷感染症や内部固定は緩められていませんでした。すべての患者は、コンピューター断層撮影によって検証された部分的な骨移植片治癒を達成しました。 結論：最初の後仙骨孔の下端の最下点を通る水平線の交差点と側仙骨頂部は、S2仙骨ねじ固定のエントリポイントとして使用できます。S2椎弓根の固定は、腰仙胞病の安定した再構築のための優れた臨床的有効性と安全性を示しています。

BACKGROUND: The fixation of lumbosacral and sacral pelvis can be performed on the ilium and the Second Sacrum Vertebrae (S2). Although several studies on the anatomical and biomechanical features of S2 screw fixation have been published, little clinical application has been reported, especially combination of anatomical investigation and clinical study. This study was performed to design and optimize the method of pedicle screw placement for S2. MATERIALS AND METHODS: Fifteen adult dry sacrum specimens were prepared and truncated from the S1-S2 and S2-S3 vertebral fusion remnants, and the morphology of the S2 vertebral body was observed from this section. The intersection of the horizontal line through the lowest point of the inferior edge of the first posterior sacral foramen and the lateral sacral crest was the entry point (Point X). The screws were inserted anterolaterally or anteromedially at Point X in 10 cadavers, with all of the screws penetrating the sacrum. Finally, the S2 sacral screw fixation technique was applied to a total of 13 patients with lumbosacral lesions, and the clinical outcome was evaluated at a minimum follow-up of 1 year. RESULTS: Two S2 sacral screw placement methods were developed, i.e., the anterolateral and anteromedial insertions. Seven patients had complete preoperative, postoperative, and follow-up data. In all cases, the bilateral S2 screws were placed in good position and the fixation was firm. There was no surgical wound infection or internal fixation loosening. All the patients achieved partial bone graft healing, which was verified by computed tomography. CONCLUSIONS: The intersection of the horizontal line through the lowest point of the inferior edge of the first posterior sacral foramen and the lateral sacral crest can be used as the entry point for S2 sacral screw fixation. The S2 pedicle screw fixation shows good clinical effectiveness and safety for stable reconstruction of lumbosacral lesions.