何が経皮的電気神経刺激を機能させるのですか？臨床文献の混合結果を理解する

経皮的電気神経刺激（TENS）は、痛みの制御のための非薬理学的治療です。最近、メディケアサービスセンターが「TENSはCLBP [慢性腰痛]の治療には合理的で必要であり、必要ではない」と述べた最近の決定を下したことで多くの精査を受けています。系統的レビューがTENSが決定的でないか効果がないことが示される既存の文献を読んで分析する場合、TENSアプリケーションに関連する多くの変数が考慮されていないことは明らかです。試験の多くは最高の基準で設計されていましたが、最近の証拠は、TENSアプリケーションに関連する要因を有効性の評価で考慮する必要があることを示唆しています。これらの要因には、TENの投与、長期のオピオイド使用との負の相互作用、評価された母集団と結果、結果測定のタイミング、および比較グループが含まれます。この視点の目的は、臨床試験の設計と臨床環境でのTENSの有効性を改善するのに役立つ最近の証拠を強調して解釈することです。

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a nonpharmacological treatment for control of pain. It has come under much scrutiny lately with the Center for Medicare Services rendering a recent decision stating that "TENS is not reasonable and necessary for the treatment of CLBP [chronic low back pain]." When reading and analyzing the existing literature for which systematic reviews show that TENS is inconclusive or ineffective, it is clear that a number of variables related to TENS application have not been considered. Although many of the trials were designed with the highest of standards, recent evidence suggests that factors related to TENS application need to be considered in an assessment of efficacy. These factors include dosing of TENS, negative interactions with long-term opioid use, the population and outcome assessed, timing of outcome measurement, and comparison groups. The purpose of this perspective is to highlight and interpret recent evidence to help improve the design of clinical trials and the efficacy of TENS in the clinical setting.