メディケアプログラムへの3つの大規模な変更は、そのコストを抑制する可能性がありますが、登録を減らすこともできます

メディケア支出は、すべての連邦支出の24％に増加し、2037年までに国内総生産の6％に相当すると予測されているため、政策立案者はプログラムの支出成長を抑制する方法を再び検討しています。マイクロシミュレーションアプローチを使用して、3つのシナリオを推定しました。パートA病院保険に手段テストされたプレミアムを課し、健康保険を購入するためのプレミアムサポートクレジットを導入し、資格年齢を67に増やします。このシナリオは、2012年から36年の累積メディケア支出の2.4-24.0％の削減につながることがわかりました。ただし、シナリオは登録者の自己負担支出を増加させ、場合によっては、何百万人もの高齢者がプログラムに登録せず、カバレッジなしで残されます。高齢者の間で大幅なカバレッジを不足させることなく大幅なコスト削減を達成するために、政策立案者は、オバマ政権と議会によって現在考えられているものの一部など、他のオプションと組み合わせて利益の変更を考慮する必要があります。

With Medicare spending projected to increase to 24 percent of all federal spending and to equal 6 percent of the gross domestic product by 2037, policy makers are again considering ways to curb the program's spending growth. We used a microsimulation approach to estimate three scenarios: imposing a means-tested premium for Part A hospital insurance, introducing a premium support credit to purchase health insurance, and increasing the eligibility age to sixty-seven. We found that the scenarios would lead to reductions in cumulative Medicare spending in 2012-36 of 2.4-24.0 percent. However, the scenarios also would increase out-of-pocket spending for enrollees and, in some cases, cause millions of seniors not to enroll in the program and to be left without coverage. To achieve substantial cost savings without causing substantial lack of coverage among seniors, policy makers should consider benefit changes in combination with other options, such as some of those now being contemplated by the Obama administration and Congress.