せん妄を伴う攪拌入院高齢者の治療におけるハロペリドールの過剰摂取：コミュニティ教育病院からのレトロスペクティブチャートレビュー

背景：実践ガイドラインは、入院した高齢者の急性攪拌でせん妄を治療するために薬が必要な場合、低用量のハロペリドールの使用を推奨しています。それにもかかわらず、高用量のハロペリドールを頻繁に使用し、合併症の発生率が高くなる可能性があります。 目的：入院した高齢者での急性攪拌と低用量および高用量のハロペリドールの処方者の使用において、せん妄の初期治療に使用されたハロペリドールの投与量と効果を説明する。 方法：2008年6月から2009年5月まで、米国ペンシルベニア州アップランドにあるコミュニティ教育病院でレトロスペクティブチャートレビューが行われました。65歳以上の患者は、急性攪拌せんみを伴う患者が含まれていました。ICUに入院した患者および精神疾患のある患者は除外されました。ハロペリドールの投与、応答、鎮静、滞在期間、およびロラゼパムの同時使用に関するデータを収集しました。 結果：ハロペリドールを受けた患者の合計261のチャートがレビューされ、56人の患者が選択基準を満たしました（14人の男性、42人の女性）。被験者の平均年齢は83歳でした。ハロペリドール（0.5 mg）の推奨開始用量は、患者の35.7％に投与されました。1 mg以上の初期用量は、患者の37.5％によって受け取られました。残りの26.8％の患者は1 mgを投与されました。鎮静の相対的なリスクは、24時間で1 mg以上のハロペリドールを投与された被験者で有意に大きかった。入院期間は、ハロペリドールの用量またはロラゼパムによってはなく、攪拌日数によって予測されませんでした。 結論：ハロペリドールの推奨初期用量よりも高いことは、入院した高齢者の急性攪拌を伴うせん妄の治療に頻繁に使用されました。攪拌の期間や入院期間を短縮するのにより、より高い投与量がより効果的であることを示唆する証拠は見つかりませんでした。低用量のハロペリドールは、この高齢の集団における急性攪拌の治療において高用量と同じくらい効果的であり、より安全であるように見えます。

BACKGROUND: Practice guidelines recommend the use of low dose haloperidol when medication is needed to treat delirium with acute agitation in hospitalized older people. Despite this, high dose haloperidol may frequently be used and result in higher rates of complications. OBJECTIVE: To describe dosages and effects of haloperidol used in the initial treatment of delirium with acute agitation in hospitalized older people, and prescriber use of low and high dose haloperidol. METHODS: Retrospective chart reviews were performed from June 2008 to May 2009 in a community teaching hospital located in Upland, PA, USA. Patients aged 65 years and older with acute agitated delirium were included. Patients admitted to ICU and those with psychiatric conditions were excluded. Data were collected on haloperidol dosing, responses, sedation, length of stay, and concurrent use of lorazepam. RESULTS: A total of 261 charts of patients who received haloperidol were reviewed and 56 patients met inclusion criteria (14 males, 42 females). The mean age of subjects was 83 years. The recommended starting dose of haloperidol (0.5 mg) was administered to 35.7 % of the patients. An initial dose of more than 1 mg was received by 37.5 % of the patients. The remaining 26.8 % of patients received 1 mg. The relative risk of sedation was significantly greater for subjects receiving more than 1 mg of haloperidol in 24 h. The length of hospitalization was not predicted by haloperidol doses or lorazepam but by the number of days of agitation. CONCLUSIONS: Higher than recommended initial doses of haloperidol were frequently used in the treatment of delirium with acute agitation in hospitalized older people. We found no evidence to suggest that higher dosages were more effective in decreasing the duration of agitation or the length of hospital stay. Low dose haloperidol appears to be as effective as and safer than higher doses in the treatment of acute agitation in this older population.