クロストリジウムディフィシルのフィダキソマイシンによる治療の進歩：狭いスペクトル抗生物質

C. difficile関連下痢（CDAD）としても知られるクロストリジウムディフィシル感染は、腸内下痢の最も一般的な原因であり、通常、腸内植物を破壊する広域抗生物質の使用によって開始され、それによりC. difficileが増殖することができます。特に病院や長期介護施設では、罹患率と死亡率の原因が増えています。CDADの治療の特に困難な側面は、臨床反応の維持です。最初の治療の成功に続いて、最初のエピソード後の患者の約15〜30％で再発が発生し、その後最大50〜60％です。米国でDificId®として販売されているFidaxomicinは、複数の国で承認されており、25年以上にわたってこの兆候に対して承認された最初の新薬です。これは、C。difficileに対する強力な殺菌活性を備えた新規で狭いスペクトル抗生物質であり、正常な腸内微生物叢に対する低い活性です。臨床試験では、フィダキソマイシンは、バンコマイシンと比較してCDADに対する最初の臨床反応において非違法であることが示されており、再発を制限し、持続的な臨床反応を提供することが示されています。このレビューでは、フィダキソマイシンの発達と特性について説明します。

Clostridium difficile infection, also known as C. difficile-associated diarrhea (CDAD), is the most common cause of nosocomial diarrhea, typically initiated by the use of broad-spectrum antibiotics that disrupt gut flora, thereby allowing C. difficile to proliferate. It is an increasing cause of morbidity and mortality, especially in hospitals and long-term care facilities. A particularly challenging aspect to treating CDAD has been maintenance of clinical response: following initial treatment success, recurrence occurs in approximately 15-30% of patients after the first episode and up to 50-60% subsequently. Fidaxomicin, marketed as DIFICID® in the United States, is approved in multiple countries and is the first new drug to be approved for this indication in over 25 years. It is a novel, narrow spectrum antibiotic with potent bactericidal activity against C. difficile and low activity against the normal gut microbiota. In clinical trials, fidaxomicin has been shown to be noninferior in initial clinical response to CDAD compared to vancomycin, and superior in limiting recurrence and providing sustained clinical response. In this review, the development and characteristics of fidaxomicin are described.