冠動脈狭窄症：CT血管造影を使用することを特徴とする形態学的指数は、分数の流れ予備と相関しており、血行動態状態に関連しています

目的：病変長（LL）の比率の診断パフォーマンスを、冠動的なフロー予備（FFR）と相関する相関を伴う、血行動態的に有意な病変と非象徴的な病変を区別するための冠動脈コンピューター断層撮影（CT）の血管造影で、最小ルーメン直径（MLD）（MLD）（MLD（4））の4番目の出力の診断性能を研究する。 資料と方法：この遡及的研究には、機関審査委員会の承認があり、インフォームドコンセントを取得する必要性が放棄されました。61人の患者（平均年齢、65.3歳±8.8 [標準偏差];範囲、43-82歳、43人の男性と18人の女性、年齢でP = .019）が2週間以内の従来の冠動脈造影でFFR測定を受けた。LL/MLD（4）比は、最小管腔面積（MLA）、狭窄径、狭窄領域、プラーク負荷、リモデリング指数、病変のアガトストンスコアを含む他のパラメーターとともに記録されました。0.8未満のFFRを持つ病変は、機能的に有意であると考えられていました。血行動態的に有意な病変に関連する変数を特定するために、単変量および多変量統計テストが実行されました。 結果：85の病変を持つ61人の患者が最終的に分析のために含まれました。LL、狭窄症の直径、狭窄領域、およびプラークの負担は、FFRSが0.8未満のグループでは長くまたは大きかった（すべての場合はp <.001）が、より小さなMLAとMLDも認められた（p <.001）。平均LL/MLD（4）比は、FFRSが0.8以上のグループよりも0.8未満のグループで有意に大きかった（9.7±7.5対3.1±3.6、p <.001）。静止心筋灌流欠陥は、0.8未満のFFRを持つ5つの病変で記録されました（p = .006）。LL/MLD（4）比率は、多変量解析で、血行動態的に有意な狭窄の唯一の独立した予測因子であることが証明されました（オッズ比= 1.44; P = .043）。3.86がLL/MLD（4）比のカットオフ値として使用された場合、血行動態的に有意な病変を診断するための感度と特異性は、それぞれ82.9％（35の29）および82％（50の41）でした。 結論：冠動脈CT血管造影を使用することを特徴とするLL/MLD（4）比は、FFR測定と反比例し、冠動脈狭窄の血行動態状態に関連しています。この記事では、オンライン補足資料をご利用いただけます。

PURPOSE: To study the diagnostic performance of the ratio of lesion length (LL) to the fourth power of minimal lumen diameter (MLD) (MLD(4)) at coronary computed tomographic (CT) angiography for differentiating between hemodynamically significant and nonsignificant lesions, with correlation with fractional flow reserve (FFR). MATERIALS AND METHODS: This retrospective study had institutional review board approval, and the need to obtain informed consent was waived. Sixty-one patients (mean age, 65.3 years ± 8.8 [standard deviation]; range, 43-82 years; 43 men and 18 women; P = .019 for age) who underwent both coronary CT angiography and FFR measurement at conventional coronary angiography within 2 weeks were retrospectively included in this study. LL/MLD(4) ratio, along with other parameters, including minimal luminal area (MLA), stenosis diameter, stenosis area, plaque burden, remodeling index, and Agatston score of lesions, were recorded. Lesions with FFRs of less than 0.8 were considered to be functionally significant. Univariate and multivariate statistical tests were performed to identify variables associated with hemodynamically significant lesions. RESULTS: Sixty-one patients with 85 lesions were ultimately included for analysis. LL, stenosis diameter, stenosis area, and plaque burden were longer or larger in the group with FFRs of less than 0.8 (P < .001 for all), while smaller MLA and MLD were also noted (P < .001). Mean LL/MLD(4) ratio was significantly larger in the group with FFRs of less than 0.8 than in the group with FFRs of 0.8 or greater (9.7 ± 7.5 vs 3.1 ± 3.6, P < .001). Rest myocardial perfusion defect was recorded in five lesions with FFRs of less than 0.8 (P = .006). LL/MLD(4) ratio proved at multivariate analysis to be the only independent predictor of hemodynamically significant stenosis (odds ratio = 1.44; P = .043). When 3.86 was used as the cutoff value for LL/MLD(4) ratio, the sensitivity and specificity for diagnosing hemodynamically significant lesions were 82.9% (29 of 35) and 82% (41 of 50), respectively. CONCLUSION: The LL/MLD(4) ratio, as characterized by using coronary CT angiography, correlates inversely with FFR measurements and is associated with the hemodynamic status of coronary stenoses. Online supplemental material is available for this article.