神経外科的研修生の筋肉と神経生検

背景：神経と筋肉の生検は、多くの場合、ジュニア外科研修生によって行われる一般的な手順です。この教育レビュー記事では、筋肉と神経の生検を実行する手術の詳細について説明します。適切な患者の選択に役立つ適応、術前調査、合併症率が説明されています。 方法：神経と筋肉の生検の適応、外科的手法、結果を特定するために、系統的な文献レビューが実行されました。 結果：最も一般的に説明されている技術には、外側広大筋、遠位腔神経、中央腔への神経/胃腸筋筋、表在性正神経/脳腹筋、および表在性radial骨神経が含まれます。各手法には、独自の相対的なメリットと術中の解剖学的ニュアンスがあります。各技術からの収量は、適応症と患者の選択によって異なります。合併症率は低いですが、技術によって異なります。 結論：神経と筋肉の生検が合併症のリスクを正当化する患者を選択するためには、術前調査の賢明な使用が必要です。関連する外科的解剖学と正しい標本の取り扱いに関する徹底的な知識は、合併症を避けながら最適な結果を達成するために最も重要です。

BACKGROUND: Nerve and muscle biopsy are common procedures often performed by junior surgical trainees. This educational review article describes the operative details of performing biopsies of muscle and nerve. Indications, pre-operative investigations and complication rates are described to aid in proper patient selection. METHODS: A systematic literature review was performed to identify the indications, surgical techniques and results for nerve and muscle biopsy. RESULTS: The most commonly described techniques involve vastus lateralis muscle, distal sural nerve, median sural nerve/gastrocnemius muscle, superficial peroneal nerve/peroneus brevis muscle and superficial radial nerve. Each technique has its own relative merits and intra-operative anatomical nuances. The yield from each of the techniques varies with the indications and patient selection. Complication rates are low but do vary between the techniques. CONCLUSIONS: Judicious use of pre-operative investigations is required to select out patients whose nerve and muscle biopsy justifies the risk of complications. A thorough knowledge of relevant surgical anatomy and correct specimen handling is paramount to achieving optimal results while avoiding complications.