スウェーデンの統合失調症の社会的コスト

背景：統合失調症は、患者とその家族に深刻な結果をもたらす障害精神障害です。さらに、統合失調症の高価な扱いは、医療提供者とより広い社会に負担をかけます。ただし、スウェーデンの既存のコストの見積もりは、比較的少ない患者集団に基づいており、大規模なレジスターベースの研究で確認する必要があります。 研究の目的：スウェーデンの統合失調症患者のヘルスケアリソースの利用と不高度を調査し、コストを入院および機能の世界的評価（GAF）に関連付けること。 方法：病院ベースのレジストリデータは、スウェーデンの統合失調症のコストの信頼できる推定値を得るために、大規模な患者集団の国家登録データと組み合わされました。統合失調症は、ICD-10コードF20によって定義されました。F21;F23.1,2,8,9;F25.1,8,9。社会人口統計学と疾病関連の医療資源に関するレジストリデータは、外来患者および入院患者のケアでの使用を北部のストックホルム精神医学から得ました。医薬品に関するデータは、国立保健福祉委員会から入手し、病気休暇と早期退職に関するデータがスウェーデンの社会保険機関から取得されました。コミュニティメンタルヘルスケアのコストは個人レベルでは利用できませんでしたが、ストックホルムの以前の研究と総コストデータに基づいて推定されました。レジストリからのリソース使用データは、公開されているソースからの単位コストと組み合わされました。この研究は社会的観点から実施され、間接費用は人的資本法に従って評価されました。 結果：2008年の統合失調症の患者あたりの年間精神科費は、2161人の患者のサンプルに基づいて、42700ユーロ（95％CI：EUR 41500-44000）でした。これには、患者あたり12400ユーロのコミュニティメンタルヘルスケアのコストが追加され、患者あたり55100ユーロの総費用が得られます。総コストの2つの最大のコスト項目は、生産性の低下（60％）とコミュニティメンタルヘルスケア（総コストの22％）による間接コストでした。2008年に入院した患者は、71700ユーロ対37700ユーロ（P <0.0001）よりも精神科費が多かった。精神医学的コストは、GAFと有意かつ負の相関がありました（P <0.001）。 ディスカッション：この研究の主な強みは、比較的大きなサンプルであり、処方医薬品に関する国家登録データと社会保険の日数との患者レベルの臨床データと外来患者のケアに関する患者レベルの臨床データの連携です。制限は、非公式のケアとプライマリケアのコストがデータに含まれていなかったことでしたが、以前の研究では、これらのコスト項目は統合失調症の他のコストと比較して少ないことが示唆されています。健康政策と将来の研究への影響：コストは入院とGAFに強く関連していたため、効果的な治療とリハビリテーションによる入院を避けようとする試みは、患者や親relativeの苦しみを減らすだけでなく、社会的コストを削減する可能性があることを示唆しています。統合失調症の。社会的コストに関する詳細な知識は、統合失調症患者のケアを改善するための新しい治療戦略の費用対効果を評価するのにも役立ちます。

BACKGROUND: Schizophrenia is a disabling psychiatric disorder that has severe consequences for patients and their families. Moreover, the expensive treatment of schizophrenia imposes a burden on health care providers and the wider society. Existing cost estimates for Sweden, however, are based on relatively small patient populations and need to be confirmed in a large register-based study. AIMS OF THE STUDY: To investigate the health care resource utilization and cost-of-illness in patients with schizophrenia in Sweden and to relate the costs to hospitalizations and global assessment of functioning (GAF). METHODS: Hospital-based registry data were combined with national registry data from a large patient population to get reliable estimates of the costs of schizophrenia in Sweden. Schizophrenia was defined by ICD-10 codes F20; F21; F23.1,2,8,9; F25.1,8,9. Registry data on socio-demographics and disease-related healthcare resource use in outpatient and inpatient care were obtained from Northern Stockholm Psychiatry. Data on pharmaceuticals were obtained from the National Board of Health and Welfare, and data on sick leave and early retirement were obtained from the Swedish Social Insurance Agency. Costs for community mental health care were not available at the individual level, but were estimated based on previous studies and aggregate cost data from Stockholm. Resource use data from the registries were combined with unit costs from publicly available sources. The study was conducted from a societal perspective, with indirect costs valued according to the human capital method. RESULTS: The average annual psychiatric cost per patient with schizophrenia in 2008 was EUR 42700 (95% CI: EUR 41500-44000), based on a sample of 2161 patients. To this should be added costs for community mental health care of EUR 12400 per patient, giving a total cost of EUR 55100 per patient. The two largest cost items in the total costs were indirect costs due to lost productivity (60%) and community mental health care (22% of the total cost). Patients who were hospitalized in 2008 had greater psychiatric costs than those who were not, EUR 71700 vs. EUR 37700 (p<0.0001). Psychiatric costs were significantly and negatively correlated with GAF (p<0.001). DISCUSSION: The major strengths of the study are the relatively large sample, and the linkage of patient-level clinical data on inpatient and outpatient care with national registry data on prescription pharmaceuticals, and days on social insurance. A limitation was that costs for informal care and primary care were not included in the data, but previous studies suggest that these costs items are small compared to other costs for schizophrenia. IMPLICATIONS FOR HEALTH POLICIES AND FUTURE RESEARCH: Costs were strongly related to hospitalization and GAF, suggesting that attempts to improve global functioning and avoid hospitalizations by means of effective treatment and rehabilitation might not only decrease suffering for patients and relatives, but also reduce the societal cost of schizophrenia. A detailed knowledge of the societal costs can also be helpful in evaluating the cost-effectiveness of new treatment strategies to improve the care for patients with schizophrenia.