梨状筋症候群：解剖学的文脈、病態生理学的仮説、診断基準の探求

はじめに：Piriformis Muscle症候群（PMS）は、不明確な存在のままです。これは、梨状筋による坐骨神経の圧迫を含む閉じ込め神経障害の一種です。これを念頭に置いて、症状の古典的な範囲は、頻繁に変動する痛みを伴う肩の坐骨神経痛に対応しているため、最初はbut部の筋肉にあるため、健康診断が示唆的である可能性があります。 病態生理学的仮説：梨状筋は二倍体であり、仙腸関節の前後の橋を構成し、コクソ族と体の関節の後ろと上に構成しています。それは本質的に横方向の回転器であるだけでなく、股関節伸筋でもあり、誘ductorとしての二次的な役割を想定しています。それにもかかわらず、その作用は、同性愛のコクソと脳の関節の位置によって条件付けられており、股関節内側回旋器としても機能し、股関節は90°以上の屈曲を柔軟にします。主な臨床操作は、これらのタイプの生体力学的考慮事項に由来しています。たとえば、股関節伸筋に近いため、梨状筋は内側の回転伸長でテストされ、横方向の回転での収縮に抵抗します。一方、股関節の屈曲が90°を上回ると、梨状筋が横方向の回転で伸びているため、かかと逆膝（HCLK）と呼ばれる操作に重点を置いています。but部を中心にし、頻繁に関連する坐骨神経系症状をうまく再現するため。 結論：PMS診断は臨床のみであり、麻痺評価の唯一の目的は鑑別診断を排除することです。議論中のエンティティは本物であり、私たちはフェア、HCLK、Freibergストレッチの操作とビーティの抵抗された収縮操作を支持しています。

INTRODUCTION: The piriformis muscle syndrome (PMS) has remained an ill-defined entity. It is a form of entrapment neuropathy involving compression of the sciatic nerve by the piriformis muscle. Bearing this in mind, a medical examination is likely to be suggestive, as a classical range of symptoms corresponds to truncal sciatica with frequently fluctuating pain, initially in the muscles of the buttocks. PATHOPHYSIOLOGICAL HYPOTHESES: The piriformis muscle is biarticular, constituting a bridge in front of and below the sacroiliac joint and behind and above the coxo-femoral joint. It is essentially a lateral rotator but also a hip extensor, and assumes a secondary role as an abductor. Its action is nonetheless conditioned by the position of the homolateral coxo-femoral joint, and it can also function as a hip medial rotator, with the hip being flexed at more than 90°. The main clinical manoeuvres are derived from these types of biomechanical considerations. For instance, as it is close to the hip extensors, the piriformis muscle is tested in medial rotation stretching, in resisted contraction in lateral rotation. On the other hand, when hip flexion surpasses 90°, the piriformis muscle is stretched in lateral rotation, and we have consequently laid emphasis on the manoeuvre we have termed Heel Contra-Lateral Knee (HCLK), which must be prolonged several tens of seconds in order to successfully reproduce the buttocks-centred and frequently associated sciatic symptoms. CONCLUSION: A PMS diagnosis is exclusively clinical, and the only objective of paraclinical evaluation is to eliminate differential diagnoses. The entity under discussion is real, and we favour the FAIR, HCLK and Freiberg stretching manoeuvres and Beatty's resisted contraction manoeuvre.