診断が容易に見られない：脇腹の痛みとくるみ割り人形症候群

27歳の女性がプライマリケア博士室に左脇腹の痛みを抱いていました。腹部のCTは、孤立した左腎静脈血栓を示しました。血栓は当初、彼女の経口避妊薬の使用に起因していました。しかし、CT画像の綿密な検査により、くるみ割り人形現象が明らかになりました（上腸間膜動脈と腹部大動脈の間の腎静脈の圧縮）。血管内超音波イメージングにより、診断が確認されました。くるみ割り人形症候群はまれな状態であり、治療せずに残した場合、左腎臓に損傷を引き起こす可能性があります。診断中ですが、単純な監視から外科的解像度まで、いくつかの治療オプションが利用可能です。

A 27-year-old woman presented to her primary care doctor's office with left flank pain. CT of the abdomen showed an isolated left renal vein thrombus. The clot was initially attributed to her oral contraceptive use; however, closer inspection of CT images revealed nutcracker phenomenon (compression of the renal vein between the superior mesenteric artery and abdominal aorta). Intravascular ultrasound imaging confirmed the diagnosis. Nutcracker syndrome is a rare condition, which if left untreated may cause damage to the left kidney. Although under diagnosed, there are several treatment options available ranging from simple surveillance to surgical resolution.