日本の腹膜透析患者における低アルブミン血症の炎症因子

AIM：低アルブミナ血症は腹膜透析（PD）の一般的な合併症であり、腹膜膜を介したアルブミンの漏れは、低アルブミナ血症の主な理由である可能性があります。しかし、腹膜炎症、腹膜輸送特性、および低アルブミナ血症の関係は完全には解明されていません。 方法：低グルコースPD溶液とIcodextrinを使用していた76人の日本人PD患者について、横断的研究が実施されました。C反応性タンパク質（CRP）および血清インターロイキン-6（IL-6）、透析液IL-6およびCA125の腹膜排出マーカーの全身性炎症マーカー、透析剤と透析のプラズマ比（D/PCR）および透析液のプラズマ比がタンパク質濃度を測定し、低アルブミナ血症との関係について調べました。 結果：血清IL-6と透析液IL-6の間には有意な正の相関があり、平均透析液IL-6は平均血清IL-6よりも有意に高く、腹腔内炎症が全身性炎症の主要な起源であることを示唆しています。血清と透析液IL-6の両方が、血清アルブミンと有意に相関していました（r = -0.25、p <0.05およびr = -0.32、p <0.01）。透析液IL-6は、D/PCRおよび透析液タンパク質濃度と有意に相関しており、D/PCRと透析液タンパク質濃度の間に有意に正の関連がありました。この研究で中皮細胞質量のマーカーであると主張されている透析剤Ca125は、D/PCRおよび透析液タンパク質濃度と正の相関がありました。透析タンパク質、透析液IL-6および透析液CA125はすべて、D/PCRによって定義された腹膜輸送速度に従って増加しました。多重回帰分析により、血清アルブミンは年齢、D/PCRおよび血清IL-6と独立して関連していることが示されました。 結論：低アルブミナ血症は、腹膜透過性の増加と全身性炎症の両方に起因し、腹腔内炎症の両方がこれらの合併症の発症に寄与する可能性があります。

AIM: Hypoalbuminaemia is a common complication of peritoneal dialysis (PD), and the leakage of albumin through peritoneal membrane may be a principal reason for hypoalbuminaemia. However, the relationship between peritoneal inflammation, peritoneal transport properties and hypoalbuminaemia has not been fully elucidated. METHODS: A cross-sectional study was performed on 76 Japanese PD patients who had been using a low-glucose PD solution and icodextrin. Systemic inflammatory markers of C-reactive protein (CRP) and serum interleukin-6 (IL-6), peritoneal effluent markers of dialysate IL-6 and CA125, the dialysate-to-plasma ratio of creatinine (D/Pcr) and the dialysate protein concentration were measured and examined for their relationship with hypoalbuminaemia. RESULTS: There was a significant positive correlation between serum IL-6 and dialysate IL-6, mean dialysate IL-6 being significantly higher than mean serum IL-6, suggesting that intraperitoneal inflammation was a principal origin of systemic inflammation. Both serum and dialysate IL-6 were significantly correlated with serum albumin (r= -0.25, P<0.05 and r=-0.32, P<0.01, respectively). Dialysate IL-6 was significantly correlated with D/Pcr and the dialysate protein concentration, and there was a significantly positive association between D/Pcr and the dialysate protein concentration. Dialysate CA125, which is argued to be a marker of mesothelial cell mass in this study, was positively correlated with D/Pcr and the dialysate protein concentration. The dialysate protein, dialysate IL-6 and dialysate CA125 all increased according to the peritoneal transport rate defined by D/Pcr. A multiple-regression analysis showed that serum albumin was independently associated with the age, D/Pcr and serum IL-6. CONCLUSION: Hypoalbuminaemia was attributable to both the increased peritoneal permeability and systemic inflammation, and intraperitoneal inflammation might contribute to developing these complications.