乳がんと軟骨膜疾患（LMD）：ホルモン受容体の状態は、LMDの発症の時間とLMD診断からの生存に影響を与えます

軟骨膜疾患（LMD）は、乳がん患者の5％で発生します。この研究の目的は、乳がん患者におけるLMDの生存と時間の開発に関連する危険因子を特定することでした。1995年から2011年の間にMDACCで評価されたLMDの乳がん患者の遡及的分析。乳がんとLMDの診断患者103人が特定されました（1人の男性）。LMD診断の年齢の中央値は49.2歳でした。78.2％は浸潤性乳管癌でした。ホルモン受容体（HR）は患者の55.3％で陽性であり、47.4％がヒト表皮成長因子受容体2陽性であり、22.8％はトリプルネガティブでした。患者の52％はWBRTで治療され、19％は脊髄放射で、36％は全身化学療法で、55％が髄腔内化学療法で治療されました。乳がん診断時からの全生存期間の推定は3。66年でした。LMD診断時の生存期間の中央値は4.2ヶ月でした。乳がんの診断からLMDまでの時間は2。48年でした。多変量解析では、診断時のHRステータスと段階は、LMD診断までの時間と有意に関連していました（P <0.05）。トリプルネガティブ患者では、LMDまでの時間が短くなりました。HR陽性の患者では、LMDへの時間は長くなりました。LMD診断からの生存は、HRステータスの陽性と同様に、治療の両方と有意に関連していました（多変量解析P <0.05）。結論として、LMDは乳がん患者に悲惨な予後があります。HRステータスは、LMD診断とLMD診断からの生存の時間に貢献します。LMDを対象とした治療の影響は、治療の決定に関連する固有のバイアスのため、遡及的研究では確認することはできません。

Leptomeningeal disease (LMD) occurs in 5 % of breast cancer patients. The aim of this study was to identify risk factors related to survival and time to development of LMD in breast cancer patients. A retrospective analysis of breast cancer patients with LMD, evaluated in MDACC between 1995 and 2011. 103 patients with diagnosis of breast cancer and LMD were identified (one male). The median age at LMD diagnosis was 49.2 years. 78.2 % had invasive ductal carcinoma. Hormone receptors (HRs) were positive in 55.3 % of patients, 47.4 % were human epidermal growth factor receptor 2-positive and 22.8 % were triple negative. 52 % of the patients were treated with WBRT, 19 % with spinal radiation, 36 % with systemic chemotherapy and 55 % with intrathecal chemotherapy. Estimated median overall survival from time of breast cancer diagnosis was 3.66 years. Median survival from time of LMD diagnosis was 4.2 months. Time from breast cancer diagnosis to LMD was 2.48 years. In multivariate analysis, HR status and stage at diagnosis were significantly associated with time to LMD diagnosis (p < 0.05). In triple negative patients, time to LMD was shorter. In patients who were HR positive, time to LMD was longer. Survival from LMD diagnosis was significantly associated with both treatment, as well as positive HR status (multivariate analysis p < 0.05). In conclusion LMD has dismal prognosis in breast cancer patients. HR status contributes to time to LMD diagnosis and survival from LMD diagnosis. The impact of treatment aimed at LMD cannot be ascertained in our retrospective study due to the inherent bias associated with the decision to treat.