[小児性愛：病因、診断、療法]

子どもの性的虐待は、健康な子どもの発達のための最も破壊的な出来事の1つです。精神医学的分類システムに従って、小児性愛は児童の性的虐待と区別する必要があります。すべての児童虐待者の約半分のみが小児性愛の診断基準を満たしています。これは、持続的な思考、空想、衝動、性的覚醒、または行動を特徴とする前提条件の子供に対する持続的または支配的な性的好みとして定義されています。この記事では、診断基準と潜在的な鑑別診断、ならびに疫学的および病因の所見について説明します。病因の観点から、多因子メカニズムは現在、特に遺伝的要因、理論的および神経生物学的要因を学習する原因であると考えられています。心理療法および医薬品治療の選択肢について説明します。現在の知識の状態に応じて、認知行動心理療法は小児性愛の治療における選択方法であり、再発予防に関するメタ分析における肯定的な治療効果を示しています。小児性愛の薬用治療は、重度の形態の小児性愛のみに適応されます。小児性愛の治療におけるリスク管理の重要な側面と、法医学的精神医学的評価で考慮しなければならない側面が提示されます。

Child sexual abuse is one of the most destructive events for healthy child development. Following psychiatric classification systems, pedophilia must be distinguished from child sexual abuse. Approximately only one half of all child abusers fulfill the diagnostic criteria for pedophilia which is defined as a persistent or dominating sexual preference for prepubescent children characterized by persistent thoughts, fantasies, urges, sexual arousal or behavior. This article describes the diagnostic criteria and potential differential diagnoses as well as epidemiological and etiological findings. From an etiological point of view multifactorial mechanisms are currently considered to be responsible especially genetic factors, learning theoretical and neurobiological factors. Psychotherapeutic and pharmaceutical treatment options will be discussed. According to the current state of knowledge cognitive-behavioral psychotherapy is the method of choice in the treatment of pedophilia and has demonstrated positive treatment effects in meta-analyses regarding relapse prevention. Medicinal treatment of pedophilia is only indicated for severe forms of pedophilia. Important aspects of risk management in the treatment of pedophilia and aspects which must be considered in the forensic psychiatric assessment are presented.