意味とメタドン：メタドン用量の患者の認識と維持治療の順守を促進するモデル

目的：メタドンの維持治療（MMT）は、患者が治療に参加し、治療に準拠したときに、違法オピオイドの使用とその負の結果を効果的に減らします。患者の参加と順守は、メタドンの用量と用量調整に関する認識、および患者が治療と関連する意味に関連している可能性があります。この研究では、メタドンの投与に関する患者の認識と、MMTへの患者の遵守と成功をよりよくサポートするために、メタドン治療に関連する意味を評価しました。 方法：都市MMTプログラムで19人の患者との半構造化インタビューを実施しました。インタビューは逐語的に転写され、反復プロセスを通じて分析されました。 結果：参加者は、「快適さ」と「機能」のアイデアに関連するメタドン用量に関する認識を表明し、MMTに固有のさまざまな要因に基づいて、用量の適切性と「理想的な」メタドン線量を決定するためのモデルを示唆しています。固有の要因には、治療における制御不足、「高」になることに対する軽da、メタドン依存に関する懸念、および悪影響を避けたいという欲求など、「理想的な」メタドンの用量に下向きの圧力をかけるものが含まれていました。撤退に関する懸念など、上向きの圧力を発揮するもの。そして、メタドン製剤などの混合圧力を発揮するもの。外因性要因には、MMTの周りの恥や汚名など、下向きの圧力をかけるものが含まれていました。病状や薬物相互作用などの上向きの圧力をかけるもの。そして、家族や仲間の関係などの混合圧力を発揮するもの。 結論：参加者は、適切なメタドン投与量を決定するために医師や他のMMTプロバイダーが使用する典型的な医療パラメーターを超えた考慮事項を含むメタドン投与に関する認識を保持しました。データから出現したモデルは、MMTプロバイダーにメタドンの用量と用量の変化、およびMMTの順守と成功の患者の快適性をサポートするように通知するのに役立ちます。

OBJECTIVES: Methadone maintenance treatment (MMT) effectively reduces illicit opioid use and its negative consequences when patients participate in and adhere to treatment. Patients' participation and adherence may relate to their perceptions about methadone doses and dose adjustments and the meanings that patients associate with treatment. This study assessed patient perceptions about methadone dosing and the meanings associated with methadone treatment to better support patient adherence to and success in MMT. METHODS: We conducted semistructured interviews with 19 patients in an urban MMT program. Interviews were transcribed verbatim and analyzed through an iterative process. RESULTS: Participants' expressed perceptions about methadone doses related to ideas of "comfort" and "function," suggesting a model for determining dose appropriateness and "ideal" methadone dose based on various factors both intrinsic and extrinsic to MMT. Intrinsic factors included those exerting downward pressure on "ideal" methadone dose such as lack of control in treatment, disdain for getting "high," concerns about methadone dependence, and desire to avoid adverse effects; those exerting upward pressure such as concern about withdrawal; and those exerting mixed pressures such as methadone formulations. Extrinsic factors included those exerting downward pressure such as shame about and stigma around MMT; those exerting upward pressure such as medical conditions and medication interactions; and those exerting mixed pressures such as family and peer relationships. CONCLUSIONS: Participants held perceptions about methadone dosing that included considerations beyond typical medical parameters used by physicians and other MMT providers to determine appropriate methadone doses. The model that emerged from our data could help inform MMT providers to support greater patient comfort with methadone doses and dose changes, as well as adherence to and success in MMT.