二重エコーダイナミックコントラスト強化MRIを伴う線維腫との乳がんの分化

乳房の動的コントラスト強化磁気共鳴画像（DCE MRI）は、乳房の悪性腫瘍を検出するのに非常に敏感な日常的に使用されるイメージング方法です。ただし、特異性は最適ではありません。代替動的コントラストイメージング技術である動的感受性コントラスト磁気共鳴イメージング（DSC MRI）は、DCE MRIと一意の灌流関連パラメーターを評価します。以前の研究では、DSC MRIとDCE MRIの組み合わせが診断特異性を改善できることが示されていますが、静脈内コントラストの追加投与が必要です。デュアルエコーMRIは、単一のコントラストボーラスを使用して、T1W DCE MRIとT2*W DSC MRIパラメーターの両方を測定できますが、乳房イメージングには以前に実装されていません。乳房でこのような同時測定を実行するためのデュアルエコー勾配エコーシーケンスを開発し、それを使用して、ピーク増強比、最大強化時間、地域の血流、20の悪性媒介の局所血流、および38患者10のベンゲン剤フィブロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードロードの血流などの半定量的なT2*W関連パラメーターを計算しました。イメージングパラメーターは、外科的または生検で得られた組織サンプルと比較されました。ROC曲線の下のレシーバー動作特性（ROC）曲線と面積は、各パラメーターとパラメーターの組み合わせについて計算されました。DCE MRIに由来する最大の強化の時間は、悪性を予測するために90％の感度と69％の特異性を示しました。DSC MRIが領域の血流と体積パラメーターと組み合わせると、感度は90％で変化しませんでしたが、特異性は80％に増加しました。結論として、造影剤の単一投与を使用したデュアルエコーMRIは、乳房におけるT1WとT2*W関連の灌流と速度パラメーターの両方を同時に測定できることを示し、DCE MRIとDSC MRIパラメーターの組み合わせにより、乳がんと乳がんと乳がんを区別するための診断パラメータが改善されます。

Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE MRI) of the breast is a routinely used imaging method which is highly sensitive for detecting breast malignancy. Specificity, though, remains suboptimal. Dynamic susceptibility contrast magnetic resonance imaging (DSC MRI), an alternative dynamic contrast imaging technique, evaluates perfusion-related parameters unique from DCE MRI. Previous work has shown that the combination of DSC MRI with DCE MRI can improve diagnostic specificity, though an additional administration of intravenous contrast is required. Dual-echo MRI can measure both T1W DCE MRI and T2*W DSC MRI parameters with a single contrast bolus, but has not been previously implemented in breast imaging. We have developed a dual-echo gradient-echo sequence to perform such simultaneous measurements in the breast, and use it to calculate the semi-quantitative T1W and T2*W related parameters such as peak enhancement ratio, time of maximal enhancement, regional blood flow, and regional blood volume in 20 malignant lesions and 10 benign fibroadenomas in 38 patients. Imaging parameters were compared to surgical or biopsy obtained tissue samples. Receiver operating characteristic (ROC) curves and area under the ROC curves were calculated for each parameter and combination of parameters. The time of maximal enhancement derived from DCE MRI had a 90% sensitivity and 69% specificity for predicting malignancy. When combined with DSC MRI derived regional blood flow and volume parameters, sensitivity remained unchanged at 90% but specificity increased to 80%. In conclusion, we show that dual-echo MRI with a single administration of contrast agent can simultaneously measure both T1W and T2*W related perfusion and kinetic parameters in the breast and the combination of DCE MRI and DSC MRI parameters improves the diagnostic performance of breast MRI to differentiate breast cancer from benign fibroadenomas.