[慢性骨髄性白血病患者における3か月間、チロシンキナーゼ阻害剤による治療後の分子応答の予測値]

目的：チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）で治療した後、慢性骨髄性白血病（CML）患者におけるBCR-ABL転写産物の早期モニタリングの予測値を理解し、予後および治療オプションの早期評価の情報を提供する。 方法：TKI治療前後の53人のCML患者のBCR-ABL転写産物は、リアルタイムの定量的RT-PCRを使用して検出されました。3か月間のTKI処理後のBCR-ABL転写産物レベルとその後の分子応答、進行、および突然変異の関係を分析しました。 結果：新たに診断された30人の患者からの末梢血サンプルにおけるBCR-ABL転写産物の値の中央値は43.99％であり、これは分子反応評価のためのBCR-ABL転写産物のベースラインとして使用されました。53人の患者のうち、31人（58.49％）は、3か月のTKI治療後、4.40％（41.51％）を4.40％（41.51％）（41.51％）（41.51％）を4.40％（41.51％）（41.51％）（41.51％）を3か月以上にしました。前者の31人の患者は、22患者と比較して比較して比較して、主要な分子応答（MMR）（90.32％vs 18.18％、P = 0.000）および3年累積発生率（CMR）（CMR）（CMR）（48.39％vs 0、P = 0.000）の18か月の累積発生率が有意に高かった。BCR-ABLレベルが低いことは、以前のMMRが到達したことでした。BCR-ABL mRNA> 4.40％のグループの突然変異を有する患者の割合は、BCR-ABL mRNA≤4.40％（22.73％対0、P = 0.021）の割合よりも有意に高かった。進行の発生率は、BCR-ABL mRNA> 4.40％のグループで増加しましたが、差は統計的に有意ではありませんでした（P = 0.052）。 結論：TKI治療後3か月でBCR-ABL転写産物のレベルを監視することが患者の予後評価にとって重要であり、治療の早期最適化やCML患者の治療効果を改善するのに役立つ可能性があります。

OBJECTIVE: To understand the predictive value of early monitoring BCR-ABL transcripts in patients with chronic myeloid leukemia (CML) after treatment with tyrosine kinase inhibitor (TKI), and to provides the information for early assessment of prognosis and treatment options. METHODS: BCR-ABL transcripts of 53 CML patients before and after TKI treatment were detected by using real-time quantitative RT-PCR. The relationship between BCR-ABL transcripts level after TKI treatment for 3 months and the later molecular response, progression and mutation was analyzed. RESULTS: The median values of BCR-ABL transcripts in peripheral blood samples from 30 newly diagnosed patients were 43.99%, which was used as a baseline of BCR-ABL transcripts for molecular response evaluation. Of 53 patients, 31 (58.49%) had a BCR-ABL mRNA ≤ 4.40% (reduced more than 1 log) and 22 (41.51%) greater than 4.40% (reduced to less than 1 log) after 3 months of TKI treatment. The former 31 patients had a significantly higher 18-months cumulative incidence of major molecular response (MMR) (90.32% vs 18.18%, P=0.000) and 3-year cumulative incidence of complete molecular response (CMR) (48.39% vs 0, P=0.000) compared with the latter 22 patients. The lower BCR-ABL level was, the earlier MMR reached. The proportion of patients with a mutation in group of BCR-ABL mRNA>4.40% was significantly higher than that of BCR-ABL mRNA ≤ 4.40% (22.73% vs 0, P=0.021). The incidence of progression increased in group of BCR-ABL mRNA>4.40%, but the difference was not statistically significant (P=0.052). CONCLUSION: It is important for the prognosis evaluation of the patients to monitor the level of BCR-ABL transcripts at 3 months after TKI treatment, which might help to early optimization of treatment and to improve curative effect of CML patients.