冠動脈分岐病変における主血管ステント留置後の側枝の閉塞の予測因子と結果：Cobis IIレジストリの結果（冠動脈分岐ステント留置）

目的：この研究では、冠動脈病変における主血管（MV）ステント留置後の側面分岐（SB）閉塞の予測因子と結果を調査しようとしました。 背景：SB閉塞は、分岐病変のために経皮的冠動脈介入（PCI）中に発生する深刻な合併症です。 方法：Sb≥2.3mMの分岐病変のために薬物溶出ステントを使用してPCIを受けている連続した患者が登録されました。最初の戦略をステント留めた1ステントの技術またはMVステントで治療された患者を選択しました。MVステント留置後のSB閉塞は、心筋梗塞フローグレード<3の血栓溶解として定義されました。 結果：SBオクルージョンは、2,227の分岐病変の187（8.4％）に発生しました。多変量解析では、SB閉塞の独立した予測因子は、SB≥50％の前術前パーセント直径狭窄でした（オッズ比[OR]：2.34; 95％信頼区間[CI]：1.59〜3.43; P <0.001）および近位MV≥50％（OR：2.34; 95％CI：1.57〜3.50; P <0.001）、SB病変長（OR：1.03; 95％CI：1.003〜1.06; P = 0.03）、および急性冠症候群（OR：1.53; 95％CI：1.06〜2.19; p = 0.02）。187の閉塞性SBのうち、26（13.9％）でフローを自然に回復し、103（55.1％）でSB介入により58（31.0％）では回復しませんでした。SBの投獄されたワイヤは、流れの回復に関連していました（74.8％対57.8％、p = 0.02）。心臓死または心筋梗塞は、SB閉塞のない患者よりもSB閉塞の患者でより頻繁に発生しました（調整済みハザード比：2.34; 95％CI：1.15〜4.77; P = 0.02）。 結論：SB、近位MV狭窄、および臨床症状の血管造影所見は、MVステント留置後のSB閉塞を予測します。かなりのSBの閉塞は、有害な臨床転帰に関連しています。

OBJECTIVES: This study sought to investigate the predictors and outcomes of side branch (SB) occlusion after main vessel (MV) stenting in coronary bifurcation lesions. BACKGROUND: SB occlusion is a serious complication that occurs during percutaneous coronary intervention (PCI) for bifurcation lesions. METHODS: Consecutive patients undergoing PCI using drug-eluting stents for bifurcation lesions with SB ≥2.3 mm were enrolled. We selected patients treated with the 1-stent technique or MV stenting first strategy. SB occlusion after MV stenting was defined as Thrombolysis in Myocardial Infarction flow grade <3. RESULTS: SB occlusion occurred in 187 (8.4%) of 2,227 bifurcation lesions. In multivariate analysis, independent predictors of SB occlusion were pre-procedural percent diameter stenosis of the SB ≥50% (odds ratio [OR]: 2.34; 95% confidence interval [CI]: 1.59 to 3.43; p < 0.001) and the proximal MV ≥50% (OR: 2.34; 95% CI: 1.57 to 3.50; p < 0.001), SB lesion length (OR: 1.03; 95% CI: 1.003 to 1.06; p = 0.03), and acute coronary syndrome (OR: 1.53; 95% CI: 1.06 to 2.19; p = 0.02). Of 187 occluded SBs, flow was restored spontaneously in 26 (13.9%) and by SB intervention in 103 (55.1%) but not in 58 (31.0%). Jailed wire in the SB was associated with flow recovery (74.8% vs. 57.8%, p = 0.02). Cardiac death or myocardial infarction occurred more frequently in patients with SB occlusion than in those without SB occlusion (adjusted hazard ratio: 2.34; 95% CI: 1.15 to 4.77; p = 0.02). CONCLUSIONS: Angiographic findings of SB, proximal MV stenosis, and clinical presentation are predictive of SB occlusion after MV stenting. Occlusion of sizable SB is associated with adverse clinical outcomes..