健康なボランティアと患者における肛門直腸マノメトリーの再現性

背景：骨底底の患者の評価では、肛門直腸マノメトリーが広く使用されています。本研究では、健康なボランティアと患者における肛門直腸マノメトリーの再現性を調査しました。 患者と方法：合計30人の健康なボランティア（15人の男性と15人の女性）と糞便失禁（男性4人と女性）の10人の患者が灌流マノメトリーと体積測定を受けました。個人内の変動性は、個人内相関係数（ICC）を使用して評価されました。個人間変動は、計算された平均値からの標準偏差として表されました。 結果：圧力（ICC 0.75-0.95）、ベクトル容量（ICC 0.88-0.97）、および直腸知覚（ICC 0.82-0.98）に対して高い課語内相関が高いことがわかりました。肛門休息圧力は、中程度の再現性を示しました（ICC 0.60-0.72）。ただし、括約筋の非対称性、直腸コンプライアンス、および直腸抑制性反射に関して、広範囲の変動性が見つかりました。女性のボランティアでは、絞る圧力とベクターの体積は男性のボランティアのボランティアよりも低かった。肛門圧、ベクトル容積、緊急性のためのしきい値、および最大許容量は、健康なボランティアよりも失禁患者の方が低かった。 結論：絞り圧力、ベクトル容積、および直腸の知覚により、肛門括約筋機能の信頼できる分析が可能になります。括約筋の非対称性、直腸コンプライアンス、および直腸抑制性反射は診断値が限られていた。

BACKGROUND: Anorectal manometry is used extensively in the assessment of patients with disorders of the pelvic floor. The present study investigated the repeatability of anorectal manometry in healthy volunteers and patients. PATIENTS AND METHODS: A total of 30 healthy volunteers (15 men and 15 women) and 10 patients with fecal incontinence (4 men and 6 women) underwent perfusion manometry and volumetry. Intraindividual variability was evaluated using the intraindividual correlation coefficient (ICC). Interindividual variability was expressed as the standard deviation from the calculated mean values. RESULTS: We found a high intraindividual correlation for the squeezing pressure (ICC 0.75-0.95), vector volume (ICC 0.88-0.97), and rectal perception (ICC 0.82-0.98). The anal resting pressure showed moderate repeatability (ICC 0.60-0.72). However, with regard to sphincter asymmetry, rectal compliance, and the rectoanal inhibitory reflex, a wide range of variability was found. In the female volunteers, the squeezing pressure and vector volume were lower than in those in the male volunteers. The anal pressure, vector volume, thresholds for urgency, and the maximum tolerable volume were lower in the incontinent patients than in the healthy volunteers. CONCLUSIONS: The squeezing pressure, vector volume, and rectal perception allow a reliable analysis of anal sphincter function. Sphincter asymmetry, rectal compliance, and the rectoanal inhibitory reflex were of limited diagnostic value.