毒性および薬物誘発性末梢神経障害：原因、メカニズム、管理に関する更新

レビューの目的：このレビューでは、毒性、化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）、および薬物誘発性末梢神経障害（DIPN）に関する現在の研究を強調する出版物について説明します。 最近の発見：臨床研究における重点は、末梢神経障害の早期発見と勾配にありますが、動物モデルの最近の研究では、新しいニューロン、軸索、およびシュワン細胞の標的の発見とともに分子メカニズムに関する洞察が与えられています。一部の物質は、末梢神経の炎症の変化を引き起こします。DIPNを発症するリスクが高い個人を予測するのに役立つ遺伝子を特定するために、薬理形成技術が進行中です。化学保護剤に関するいくつかの論文が公開されています。ただし、これまでのところ、このアプローチは臨床試験で効果的ではありません。 要約：小繊維の関与を含む、長さと非長さの依存性ニューロパシーの両方が遭遇します。興奮性研究、皮膚レーザードップラーフローメトリー、薬理遺伝学などの新しい診断技術の導入は、早期発見と基礎となるメカニズムの解明の約束を保持します。CIPN患者の機能と生活の質を改善するための新しいアプローチについて説明します。少ない神経毒性抗がん療法の発症とは別に、化学保護剤（エリスロポエチンと内因性カンナビノイド系に関与する物質が有望である）を特定することができます）。

PURPOSE OF REVIEW: This review discusses publications highlighting current research on toxic, chemotherapy-induced peripheral neuropathies (CIPNs), and drug-induced peripheral neuropathies (DIPNs). RECENT FINDINGS: The emphasis in clinical studies is on the early detection and grading of peripheral neuropathies, whereas recent studies in animal models have given insights into molecular mechanisms, with the discovery of novel neuronal, axonal, and Schwann cell targets. Some substances trigger inflammatory changes in the peripheral nerves. Pharmacogenetic techniques are underway to identify genes that may help to predict individuals at higher risk of developing DIPNs. Several papers have been published on chemoprotectants; however, to date, this approach has not been shown effective in clinical trials. SUMMARY: Both length and nonlength-dependent neuropathies are encountered, including small-fiber involvement. The introduction of new diagnostic techniques, such as excitability studies, skin laser Doppler flowmetry, and pharmacogenetics, holds promise for early detection and to elucidate underlying mechanisms. New approaches to improve functions and quality of life in CIPN patients are discussed. Apart from developing less neurotoxic anticancer therapies, there is still hope to identify chemoprotective agents (erythropoietin and substances involved in the endocannabinoid system are promising) able to prevent or correct painful CIPNs.