特発性三叉神経痛における異常な三叉神経微細構造と脳白質

特発性三叉神経痛（TN）は、根侵入ゾーン（REZ）での三叉神経の神経血管圧縮（NVC）と古典的に関連していますが、NVC誘発性の構造変化は、従来のイメージングでは常に明らかではありません。以前の研究では、拡散テンソルイメージング（DTI）を使用して、TN患者の罹患した三叉神経における低い部分異方性（FA）が報告されています。しかし、TN患者が平均、放射状、または軸の拡散率（MD、RD、AD-神経炎症および浮腫に関連するメトリック）または脳白質（WM）の異常の三叉神経異常を持っているかどうかは不明です。18人の右側のTN患者と18人の健康なコントロールのDTIスキャンを遡及的に分析して、三叉神経RezからFA、RD、AD、およびMDを抽出し、脳WMを評価するために路ベースの空間統計（TBSS）を使用しました。患者では、罹患した三叉神経のFAが低く、RD、AD、およびMDが高いことがコントロールと比較して両側に発見されました。グループTBSS（P <0.05、修正）は、患者がFAが低く、RD、MD、およびADの増加を示し、Corpus Caresumを含む痛み、注意、運動機能の感覚および認知感情的な側面に関与する脳WM接続領域で、帯状帯、後部コロナラジアタ、および上縦束。これらのデータは、TN患者が罹患した三叉神経に異常な組織微細構造を持ち、結果として脳のWM微細構造変化を持っていることを示しています。これらの発見は、総イメージングで明らかではない場合でも、三叉神経構造の異常がTNで発生することを示唆しています。さらに、MDおよびRDの調査結果は、神経炎症と浮腫がTNの病態生理に寄与する可能性があることを示唆しています。

Idiopathic trigeminal neuralgia (TN) is classically associated with neurovascular compression (NVC) of the trigeminal nerve at the root entry zone (REZ), but NVC-induced structural alterations are not always apparent on conventional imaging. Previous studies report lower fractional anisotropy (FA) in the affected trigeminal nerves of TN patients using diffusion tensor imaging (DTI). However, it is not known if TN patients have trigeminal nerve abnormalities of mean, radial, or axial diffusivity (MD, RD, AD - metrics linked to neuroinflammation and edema) or brain white matter (WM) abnormalities. DTI scans in 18 right-sided TN patients and 18 healthy controls were retrospectively analyzed to extract FA, RD, AD, and MD from the trigeminal nerve REZ, and Tract-Based Spatial Statistics (TBSS) was used to assess brain WM. In patients, the affected trigeminal nerve had lower FA, and higher RD, AD, and MD was found bilaterally compared to controls. Group TBSS (P<0.05, corrected) showed patients had lower FA and increased RD, MD, and AD in brain WM connecting areas involved in the sensory and cognitive-affective dimensions of pain, attention, and motor functions, including the corpus callosum, cingulum, posterior corona radiata, and superior longitudinal fasciculus. These data indicate that TN patients have abnormal tissue microstructure in their affected trigeminal nerves, and as a possible consequence, WM microstructural alterations in the brain. These findings suggest that trigeminal nerve structural abnormalities occur in TN, even if not apparent on gross imaging. Furthermore, MD and RD findings suggest that neuroinflammation and edema may contribute to TN pathophysiology.