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背景/目的：免疫抑制下にある患者に発達する下痢には、さまざまな根本的な原因があります。幅広い組織学的所見は、下痢の診断精密検査のために採取された腸の生検で、結腸の上皮細胞アポトーシスの病理学的に増加した割合を含む、記述的な用語「アポトーシス結腸障害」が造られました。近年、免疫抑制薬マイコフェノール酸（マイコフェノール酸、MPA）はアポトーシス結腸障害の原型的な原因として同定されていますが、他の条件は類似または重複する組織写真を示す場合があります。 方法：可能性のあるMPAコロノパシー（n = 18）の症例が、アーカイブファイルから遡及的に識別されました。患者の病歴、臨床症状、内視鏡所見に関する臨床情報が記録されました。すべての症例は定期的に処理されました。つまり、ヘマトキシリンとエオシン（HE）染色によって染色され、オプションで特別な組織化学的および免疫染色によって補足されました。 結果と結論：結腸粘膜におけるMPA治療関連の変化の組織病理学的特徴は、正常および通常の所見、感染症、移植片対宿主疾患、炎症性腸疾患を含む主要な組織病理学的鑑別診断に関してレビューされています。さらに、MPA治療中の複数の付随する病理、特に感染性疾患の課題が議論されており、結腸の病理に対するMPAの影響に関するいくつかの公開質問が指摘されています。
背景/目的：免疫抑制下にある患者に発達する下痢には、さまざまな根本的な原因があります。幅広い組織学的所見は、下痢の診断精密検査のために採取された腸の生検で、結腸の上皮細胞アポトーシスの病理学的に増加した割合を含む、記述的な用語「アポトーシス結腸障害」が造られました。近年、免疫抑制薬マイコフェノール酸（マイコフェノール酸、MPA）はアポトーシス結腸障害の原型的な原因として同定されていますが、他の条件は類似または重複する組織写真を示す場合があります。 方法：可能性のあるMPAコロノパシー（n = 18）の症例が、アーカイブファイルから遡及的に識別されました。患者の病歴、臨床症状、内視鏡所見に関する臨床情報が記録されました。すべての症例は定期的に処理されました。つまり、ヘマトキシリンとエオシン（HE）染色によって染色され、オプションで特別な組織化学的および免疫染色によって補足されました。 結果と結論：結腸粘膜におけるMPA治療関連の変化の組織病理学的特徴は、正常および通常の所見、感染症、移植片対宿主疾患、炎症性腸疾患を含む主要な組織病理学的鑑別診断に関してレビューされています。さらに、MPA治療中の複数の付随する病理、特に感染性疾患の課題が議論されており、結腸の病理に対するMPAの影響に関するいくつかの公開質問が指摘されています。
BACKGROUND/AIMS: Diarrhea developing in patients under immunosuppression has a variety of underlying causes. A broad spectrum of histological findings can be found in intestinal biopsies taken for the diagnostic workup of diarrhea including a pathologically increased proportion of epithelial cell apoptosis in the colon, for which the descriptive term 'apoptotic colonopathy' was coined. In recent years, the immunosuppressive drug mycophenolate (mycophenolic acid, MPA) has been identified as a prototypical cause of apoptotic colonopathy, but other conditions may show similar or overlapping histological pictures. METHODS: Cases of likely or possible MPA colonopathy (n = 18) were retrospectively identified from the archive files. Clinical information on patient history, clinical presentation and endoscopic findings were recorded. All cases were routinely processed, i.e. stained by hematoxylin and eosin (HE) stain, optionally supplemented by special histochemical and immune stains. RESULTS AND CONCLUSION: Histopathological hallmarks of MPA treatment-related changes in the colon mucosa are reviewed with respect to the major histopathological differential diagnoses including normal and near-normal findings, infectious diseases, graft-versus-host disease and inflammatory bowel diseases. Furthermore, the challenge of multiple concomitant pathologies while on MPA treatment, in particular infectious diseases, is discussed, and some open questions concerning the effects of MPA on colon pathology are pointed out.
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