Tavi：Transapical-他のものは何ですか？

経カテーテル大動脈弁移植は、逆行性トランスフェモラル、トランスサブクラビアン、経動性、または斜面経由性アプローチを使用して、大動脈狭窄症の高齢者および高リスクの患者を治療するための比較的新しい技術です。TAVI手順は、心血管系へのアクセスと、バルブの位置付けと移植の2つの部分に分けることができます。アクセスに関しては、アンチエグレードの経過アプローチは直感的に簡単に実行でき、したがって論理的アプローチです。現在、外側のミニ胸膜切開術が必要ですが、将来の経皮的アクセスと閉鎖システムが利用可能になります。経由のアプローチ自体は、実行が簡単であるため、多くの利点を提供し、ターゲットに非常に近いAntegradeであり、簡単なアンチエグレードバルブ配置と非常に制御された移植と一緒に簡単にガイドワイヤー挿入を可能にします。それにもかかわらず、臨床現実では、多くのサイトがTaviに対する「トランスレモラルの最初の」アプローチを使用しています。ただし、この信念は、エビデンスに基づいたデータによって実証されていません。実際には、経由のアプローチは、アクセス関連の合併症率が最も低いため、多くの患者にとって選択のアクセスになるはずです。

Transcatheter aortic valve implantation is a relatively new technique to treat elderly and high-risk patients with aortic stenosis using a retrograde transfemoral, transsubclavian, transaortic or an antegrade transapical approach. TAVI procedures can be divided into two parts: the access to the cardiovascular system, and valve positioning and implantation. Regarding access, an antegrade transapical approach is intuitively easy to perform and thus the logical approach. At present a lateral mini-thoracotomy is required, but for the future percutaneous access and closure systems will be available. The transapical approach per se offers plenty of advantages as it is easy to perform, is very close to the target, antegrade, allows for easy guidewire insertion together with simple antegrade valve placement and a very controlled implantation. Despite this, in clinical reality many sites use a "transfemoral first" approach to TAVI, which is based merely on the belief that this is supposed to be less invasive; however, this belief is not substantiated by evidence-based data. In effect, the transapical approach offers the lowest access-related complication rates, and should therefore be the access of choice for many patients.