動脈瘤性末中出血後3年後の患者の心的外傷後ストレス障害

背景：破裂した頭蓋内動脈瘤からのくも膜下出血（SAH）は、すべての脳卒中の約5％を占めています。心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、動脈瘤SAHからの回復後の初期段階で一般的です。私たちの研究の目的は、SAHの3年後のPTSDの有病率、その予測因子、およびコミュニティで独立して生活している患者の健康関連の生活の質（HRQOL）との関係を調べることでした。 方法：SAH 94人（65.7％）がSAHの3年後に郵送されたアンケートを完了してから94人の患者（65.7％）が郵送された患者を訪れた動脈瘤SAHの143人の患者の前向きに収集されたコホートから。イベントスケールとHRQOLの影響を伴うPTSDを、ストローク固有の生活の品質スケール（SS-QOL）と評価しました。χ（2）およびTテストを使用して、アンケートを返した患者が返信しなかった患者とは異なるかどうかを調査しました。ノンパラメトリックテスト（χ（2）およびMann-Whitneyテスト）を使用して、PTSDの有無にかかわらず患者の違いをテストしました。相対的なリスクと95％の信頼区間が計算されました。 結果：人口統計（年齢、性別、教育）またはSAHの特性（入院、合併症、動脈瘤の位置、3ヶ月でのグラスゴー結果尺度スコアの臨床状態）に関連する違いはありませんでした。24人の患者（26％）では、イベントスケールスコアの影響がPTSDを示しました。受動的な対処スタイル（相対リスク、5.7; 95％信頼区間、2.1-15.3）が、人口統計学的またはSAH関連の要因はありませんが、PTSDは予測されました。平均SS-QOL合計スコアは4.2（SD 1.1）で、比較的満足のいくHRQOLを示しています。PTSDは、より低いHRQOL（P <0.001）、PTSDのない平均SS-QOLスコア4.4（SD 1.0）、PTSDを使用した平均SS-QOLスコア3.5（SD 1.1）に関連していました。 結論：SAHの3年後でさえ、4人の患者のうち1人がPTSDを持っていたが、これはHRQOLの減少に関連していた。受動的な対処スタイルが最も重要な予測因子でした。PTSDにもっと注意と治療を受けて、SAHケアを組織する必要があります。他の条件でPTSDを減らすことが示された戦略は、SAH患者の有効性についてテストする必要があります。

BACKGROUND: Subarachnoid haemorrhage (SAH) from a ruptured intracranial aneurysm accounts for approximately 5% of all strokes. Post-traumatic stress disorder (PTSD) is common in the early phase after recovery from aneurysmal SAH. The aim of our study was to examine the prevalence of PTSD 3 years after SAH, its predictors, and relationship with health-related quality of life (HRQoL) in patients living independently in the community. METHODS: From a prospectively collected cohort of 143 patients with aneurysmal SAH who visited our outpatient clinic 3 months after SAH, 94 patients (65.7%) completed a mailed questionnaire 3 years after SAH. We assessed PTSD with the Impact of Event Scale and HRQoL with the Stroke-Specific Quality of Life Scale (SS-QoL). The χ(2) and t tests were used to investigate if patients who returned the questionnaires were different from those who did not reply. Non-parametric tests (χ(2) and Mann-Whitney tests) were used to test for differences between patients with and without PTSD. Relative risks and 95% confidence intervals were calculated. RESULTS: No relevant differences in demographic (age, sex, education) or SAH characteristics (clinical condition on admission, complication, location of aneurysm, Glasgow Outcome Scale score at 3 months) were seen between participants and drop-outs. In 24 patients (26%), Impact of Event Scale scores indicated PTSD. Passive coping style (relative risk, 5.7; 95% confidence interval, 2.1-15.3), but none of the demographic or SAH-related factors, predicted PTSD. The mean SS-QoL total score was 4.2 (SD 1.1), indicative of a relatively satisfactory HRQoL. PTSD was associated with lower HRQoL (p < 0.001), a mean SS-QoL score of 4.4 (SD 1.0) without PTSD, and a mean SS-QoL score of 3.5 (SD 1.1) with PTSD. CONCLUSIONS: Even 3 years after SAH, 1 out of 4 patients had PTSD, which was associated with reduced HRQoL. Passive coping style was the most important predictor. There is a need to organize SAH care with more attention to and treatment of PTSD. Strategies shown to reduce PTSD in other conditions should be tested for effectiveness in SAH patients.