心臓手術後の魚油と心房細動：ランダム化比較試験のメタ分析

背景：術後の心房細動（PO​​AF）に対する魚油補給の影響は、公開された臨床試験によると一貫性がありませんでした。メタ分析の目的は、心臓手術後のPOAFの発生率に対する周術期の魚油補給の影響を評価することでした。 方法：PubMed、Embase、およびCochrane Libraryデータベースが検索されました。心臓手術を受けている患者の周術期魚油補給を評価するランダム化比較試験（RCT）が特定されました。研究デザイン、患者の特性、および結果に関するデータが抽出されました。リスク比（RR）および加重平均差（WMD）は、固定またはランダム効果モデルを使用して計算されました。 結果：2687人の患者を含む8人のRCTが含まれていました。魚油の周術期補給は、POAFの発生率を有意に減少させませんでした（RR = 0.86、95％CI 0.71〜1.03、P = 0.11）または手術後の入院期間（WMD = 0.10日、95％CI：0.48〜0.67日、P = 0.75）。魚油の補給は、周術期死亡率、主要な出血の発生率、または集中治療室での滞在期間にも影響を与えませんでした。メタ回帰およびサブグループ分析は、サプリメントの平均DHA用量が、POAFの魚油の影響の潜在的な修飾因子である可能性があることを示しています。DHA> 1 g/dのサプリメントの場合、魚油はPOAFの発生率を大幅に減少させました。DHAの量が少ないサプリメントのためにはありませんでしたが。 結論：現在の証拠は、POAFに対する魚油の予防的役割を支持していませんでした。ただし、POAFの予防には、魚油におけるDHAとEPAの相対的な量が重要な場合があります。

BACKGROUND: Influence of fish oil supplementation on postoperative atrial fibrillation (POAF) was inconsistent according to published clinical trials. The aim of the meta-analysis was to evaluate the effects of perioperative fish oil supplementation on the incidence of POAF after cardiac surgery. METHODS: Pubmed, Embase and the Cochrane Library databases were searched. Randomized controlled trials (RCTs) assessing perioperative fish oil supplementation for patients undergoing cardiac surgery were identified. Data concerning study design, patient characteristics, and outcomes were extracted. Risk ratio (RR) and weighted mean differences (WMD) were calculated using fixed or random effects models. RESULTS: Eight RCTs involving 2687 patients were included. Perioperative supplementation of fish oil did not significantly reduce the incidence of POAF (RR = 0.86, 95%CI 0.71 to 1.03, p = 0.11) or length of hospitalization after surgery (WMD = 0.10 days, 95% CI: 0.48 to 0.67 days, p = 0.75). Fish oil supplementation also did not affect the perioperative mortality, incidence of major bleeding or the length of stay in the intensive care unit. Meta-regression and subgroup analyses indicated mean DHA dose in the supplements may be a potential modifier for the effects of fish oil for POAF. For supplements with DHA >1 g/d, fish oil significantly reduced the incidence of POAF; while it did not for the supplements with a lower dose of DHA. CONCLUSIONS: Current evidence did not support a preventative role of fish oil for POAF. However, relative amounts of DHA and EPA in fish oil may be important for the prevention of POAF.