複雑な急性虫垂炎の管理における金属エンドクリップによる虫垂切断閉鎖

背景：虫垂切り株の閉鎖はさまざまな方法で実行されています。ただし、急性虫垂炎の複雑なグレードでの金属エンドクリップの使用は、前向きな方法でまだ評価されていません。 目的：複雑な虫垂炎のための金属エンドクリップによる虫垂切り株の閉鎖の有効性を確立する。 方法：2009年1月から2011年1月まで、複雑な急性虫垂炎のために腹腔鏡下虫垂切除を受けた131人の連続した患者を評価しました。それらから、118は金属のエンドクリップによる虫垂の切り株の閉鎖を受けました。患者の年齢は12歳から75歳（31.7±13.3）で、52.7％は男性でした。複雑な虫垂炎は、腹筋および/または穿孔された虫垂を指し、膿瘍の形成と腹膜炎の程度につながる可能性があります。結果、手術の生存率、手術時間、感染の合併症、手術の合併症、および変換率が選択され、手順を評価しました。 結果：金属エンドクラップによる虫垂切り株の閉鎖は、症例の90％で使用されました。付録ベース壊死の存在は、手順の失敗に関与する最も重要な要因でした。腹腔鏡の結び目（1.5％）、腹腔鏡下のエンドティア（3.8％）、およびビデオ支援腹腔術（4.7％）が困難な場合に使用される代替手段でした。平均手術時間は（67.54±28.13分）でした。創傷および腹腔内感染率は、それぞれ2.54％と5.08％でした。手術の合併症はなく、変換率は0.85％でした。 結論：急性虫垂炎の複雑なグレードでの金属エンドクリップによる虫垂切り株の閉鎖は、安全で効果的な手順です。付録塩基壊死の患者では、他の選択肢を支持して避けるべきです。

BACKGROUND: Closure of appendicular stump has been performed in different ways; however, the use of the metal endoclip in complicated grades of acute appendicitis, has not been evaluated yet in a prospective way. OBJECTIVE: To establish the effectiveness of appendiceal stump closure by metal endoclip for complicated appendicitis. METHOD: From January 2009 to January 2011 were evaluated 131 consecutive patients who underwent a laparoscopic appendectomy for complicated acute appendicitis. From those, 118 underwent appendiceal stump closure by metal endoclip. The patient's age ranged from 12 to 75 years old (31.7 ± 13.3) and 52.7% were male. Complicated appendicitis refers to gangrenous and/or perforated appendix, which may lead to abscess formation and degrees of peritonitis. The outcomes viability, operative time, infection complication, operative complications, and conversion rate were chosen to evaluate the procedure. RESULTS: The appendiceal stump closure by metal endoclip was used in 90% of cases. The presence of appendix base necrosis was the most important factor involved in failure of the procedure. Laparoscopic knot (1.5%), laparoscopic endo-suture (3.8%) and video assisted laparotomy (4.7%) were the alternatives used in difficult cases. The mean operative time was (67.54 ± 28.13 minutes). The wound and intra-abdominal infection rates were 2.54% and 5.08%, respectively. There were no operative complications and the conversion rate was 0.85%. CONCLUSION: The appendiceal stump closure by metal endoclip, in complicated grades of acute appendicitis, is a safe and effective procedure. In patients with appendix base necrosis it should be avoided in favor of other alternatives.