小児炎症性腸疾患における糞便カルプロテクチン、MMP-9、およびヒトベータ - ディフェンシン-2レベル

目的：糞便炎症の潜在的なマーカーである糞便MMP-9およびヒトベータ - ディフェンシン-2（HBD-2）レベルは、小児炎症性腸疾患（IBD）で十分に調査されています。目的は、小児IBDで糞便MMP-9およびHBD-2を研究して、そのパフォーマンスをカルプロテクチンと比較し、疾患サブタイプに従って患者を分類する際に追加価値を提供するかどうかを調べることでした。 方法：IBDの110人の小児患者で糞便カルプロテクチン、MMP-9、およびHBD-2レベルをELISAで測定しました（Crohn's Disease、n = 68;潰瘍性大腸炎（UC）、n = 27;未分類、n = 15;年齢の中央値年齢の中央値、14）。糞便マーカーの性能を比較するために、受信機動作特性曲線（±95％CI）の下の領域を使用しました。さらに、IBD患者とコントロールを区別するための各測定値の最良のカットオフ値（下痢、腹痛、および/または貧血を示すn = 27）は、感度と特異性を最大化することで由来しました。 結果：調査した糞便マーカーのうち、カルプロテクチンは、IBD患者と非IBD患者の分離に最適でした。MMP-9の場合、AUCは0.837（95％CI、0.766〜0.909）であり、クローン病と比較して活性IBDおよびUCでレベルが有意に高く（P = 0.0013）が、これらの患者グループの分類は行われませんでした。HBD-2は、研究されたグループのいずれも分類しませんでした。 結論：カルプロテクチンは小児IBDで最高の糞便マーカーでしたが、MMP-9はUCでほぼ同等のパフォーマンスを示し、炎症の代理マーカーとしての適用性を示唆しています。糞便HBD-2は、小児IBD患者の疾患特性に情報をもたらしませんでした。

PURPOSE: Fecal MMP-9 and human beta-defensin-2 (HBD-2)levels, potential markers of intestinal inflammation, are in sufficiently explored in pediatric inflammatory bowel disease(IBD). The aim was to study fecal MMP-9 and HBD-2 in pediatric IBD to compare their performance to calprotectin and to study whether they would provide additional value in categorizing patients according to their disease subtype. METHODS: Fecal calprotectin, MMP-9, and HBD-2 levels were measured with ELISA in 110 pediatric patients with IBD(Crohn’s disease, n = 68; ulcerative colitis (UC), n = 27; unclassified, n = 15; median age, 14). To compare the performance of the fecal markers, the area under the receiver operating characteristics curve (±95 % CI) was used. In addition,the best cut-off values of each measure to differentiate IBD patients and controls (n = 27 presenting with diarrhea, abdominal pain, and/or anemia) were derived by maximizing sensitivity and specificity. RESULTS: Of the fecal markers studied, calprotectin performed best for separation of IBD and non-IBD patients with the are a under curve (AUC) of 0.944 (95 % CI, 0.907 to 0.981). For MMP-9, AUC was 0.837 (95% CI, 0.766 to 0.909), the levels being significantly higher in active IBD and in UC compared with Crohn’s disease (p = 0.0013), but categorization of these patient groups did not take place. HBD-2 did not categorize any of the studied groups. CONCLUSIONS: Calprotectin was the best fecal marker in pediatric IBD, but MMP-9 showed almost comparable performance in UC, suggesting applicability as a surrogate marker of inflammation. Fecal HBD-2 did not bring information to the disease characteristics of pediatric IBD patients.