ネパール南部の新生児の新生児黄undの発生率と危険因子

目的：ネパール南部の農村部の低リソースの人口ベースのコホートからのケアのために紹介された乳児の新生児黄undの発生率と危険因子を定量化する。 方法：研究参加者は、2003年5月から2006年1月まで、ネパール南部のサルラヒ地区で生まれた18,985人の新生児でした。。黄undは、研究労働者による乳児の視覚的評価とケアの紹介に基づいて評価されました。調整された相対リスク（RR）は、ポアソン回帰を使用して新生児黄undの紹介の危険因子を特定すると推定されました。 結果：新生児黄undの紹介の発生率は、出生1000人あたり29.3でした（95％信頼区間：26.9、31.7）。男性の性別、高出生体重、母乳育児パターン、温度温度、原始性、熟練した出生出席、出産場所、長期労働、石油マッサージ、父親の教育、民族性は重大な危険因子でした（P値<0.01）。多変数調整、性別、出生時体重、摂食困難、長期労働、原始性、オイルマッサージ、周囲の気温、民族性が重要な要因のままでした。摂食が困難な乳児の間では、排他的な母乳育児は新生児黄undの危険因子でしたが、排他的な母乳育児は、摂食困難の報告がない乳児の間で保護していました。 結論：この研究では、低資源環境における新生児黄undのいくつかの既知の危険因子が確認されました。黄undと周囲の気温とオイルマッサージのユニークな観察された関連は、この研究集団の文化的慣行に基づいた光線療法の機会によって説明される場合があります。将来の研究では、排他的な母乳育児と黄undの関連性における潜在的な修飾子としての摂食における乳児の困難の役割を調査する必要があります。

OBJECTIVE: To quantify the incidence of and risk factors for neonatal jaundice among infants referred for care from a rural, low-resource, population-based cohort in southern Nepal. METHODS: Study participants were 18,985 newborn infants born in Sarlahi District in southern Nepal from May 2003 through January 2006 who participated in a cluster-randomised, placebo-controlled, community-based trial to evaluate the effect of newborn chlorhexidine cleansing on neonatal mortality and morbidity. Jaundice was assessed based on visual assessment of the infant by a study worker and referral for care. Adjusted relative risks (RR) were estimated to identify risk factors for referral for neonatal jaundice using Poisson regression. RESULTS: The incidence of referral for neonatal jaundice was 29.3 per 1000 live births (95% confidence interval: 26.9, 31.7). Male sex, high birth weight, breastfeeding patterns, warm air temperature, primiparity, skilled birth attendance, place of delivery, prolonged labour, oil massage, paternal education and ethnicity were significant risk factors (P-values < 0.01). After multivariable adjustment, sex, birth weight, difficulty feeding, prolonged labour, primiparity, oil massage, ambient air temperature and ethnicity remained important factors. Among infants with difficulty feeding, exclusive breastfeeding was a risk factor for neonatal jaundice, whereas exclusive breastfeeding was protective among infants with no report of difficulty feeding. CONCLUSIONS: Several known risk factors for neonatal jaundice in a low-resource setting were confirmed in this study. Unique observed associations of jaundice with ambient air temperature and oil massage may be explained by the opportunity for phototherapy based on the cultural practices of this study population. Future research should investigate the role of an infant's difficulty in feeding as a potential modifier in the association between exclusive breastfeeding and jaundice.