新たに診断された小児炎症性腸疾患における局所胃炎を局所的に強化する

成人のクローン病（CD）のマーカーとしての局所的に胃炎（FEG）を強化することの重要性は争われていますが、いくつかの研究は、小児患者のCDにより特異的である可能性があることを示唆しています。この研究では、小児炎症性腸疾患（IBD）におけるFEGの詳細な組織学的特徴について説明し、CDとの関連を明確にします。新たに診断された119人の連続したIBD患者（62枚のCD症例、57潰瘍性大腸炎[UC]症例）を伴う一連の一連の胃腸生検を伴う一連のシリーズを評価しました。胃の生検の組織学は、最終診断に盲目にされ、年齢が一致した健康なコントロールと比較されました（n = 66）。FEGは、IBD患者の43％（CD 55％対UC 30％、P = 0.0092）および対照の5％に存在していました。CD患者の中で、FEGは若い患者でより一般的でした（10歳以下の子供で73％、10歳以上の子供で43％、p = 0.0358）、5歳から10歳の年齢層のピークはピークです。（80％）。各FEGフォーカスに関与する腺の総数は、CD（4.0±3.0腺、P = 0.0409）よりもUC（6.4±5.1腺）で高かった。CDコホートの中で、FEGの患者は、FEGのない患者よりも胃腸管の他の場所（82％対43％、p = 0.0016）の場所（79％対40％、p = 0.0128）と肉芽腫を有効にする可能性が高かった。。FEGとUCの他の胃腸所見の間に相関関係はありませんでした。小児CDおよびUCで見られるFEGの違いは、それらの頻度だけでなく、他の胃腸病変との形態と関係にも関連していることを示しています。さらに、FEGは疾患活動性と小児CDにおける肉芽腫の存在に関連しています。

Although the significance of focally enhanced gastritis (FEG) as a marker of Crohn disease (CD) in adults has been contested, several studies suggest that it may be more specific of CD in pediatric patients. This study describes the detailed histologic features of FEG in pediatric inflammatory bowel disease (IBD) and clarifies its association with CD. A series of 119 consecutive newly diagnosed IBD patients (62 CD cases, 57 ulcerative colitis [UC] cases) with upper and lower gastrointestinal biopsies were evaluated. The histology of the gastric biopsies was reviewed blinded to final diagnoses and compared with age-matched healthy controls (n=66). FEG was present in 43% of IBD patients (CD 55% vs. UC 30%, P=0.0092) and in 5% of controls. Among CD patients, FEG was more common in younger patients (73% in children aged 10 y and below, 43% in children above 10 y of age, P=0.0358), with the peak in the 5- to 10-year age group (80%). The total number of glands involved in each FEG focus was higher in UC (6.4±5.1 glands) than in CD (4.0±3.0 glands, P=0.0409). Amongst the CD cohort, patients with FEG were more likely than those without FEG to have active ileitis (79% vs. 40%, P=0.0128) and granulomas elsewhere in the gastrointestinal tract (82% vs. 43%, P=0.0016). There was no correlation between FEG and other gastrointestinal findings of UC. We demonstrate that differences in FEG seen in pediatric CD and UC relate to not only their frequencies but also the morphology and relationship with other gastrointestinal lesions. Further, FEG is associated with disease activity and the presence of granulomas in pediatric CD.