心筋T1マッピングと細胞外体積の定量化：心血管磁気共鳴協会（SCMR）およびCMR欧州心臓病学会コンセンサス声明のワーキンググループ

心血管磁気共鳴（CMR）の迅速な革新により、重要な組織特性である心筋および血液T1の定量的測定値の日常的な獲得が可能になりました。これらの能力は、心臓病の新しいフロンティアを導入し、実践者/調査員が臨床的に確認するのが難しい生物学的に重要な心筋特性を定量化できるようにします。CMRは、ガドリニウムベースの造影剤（GBCA）、またはb）細胞外容量分数（ECV）-Aを使用せずに心筋および間質性を含む心筋疾患を反映するa）在来のT1によって、心筋の生物学的に重要な変化を追跡できる可能性があります。間質性疾患を反映した細胞外空間のサイズの直接GBCAベースの測定。後者の手法は、体積分数として表される推定値を使用して、心筋をその細胞および間質性成分に二分することを試みます。このドキュメントは、利用可能な場合に公開された証拠とそうでない場合の専門家のコンセンサスに基づいて、臨床および研究T1およびECV測定に関する推奨事項を提供します。サイトの準備、スキャンの種類、スキャン計画と取得、品質管理、視覚化と分析、技術開発に対処します。また、この分野での論争にも対処しています。ECVとネイティブのT1マッピングは臨床的意思決定に影響を与えるように運命づけられているように見えますが、マルチセンターアプリケーションがなく、重要な課題に直面しており、利害関係者の間でコミュニティ全体のアプローチを必要とします。現在、ECVとネイティブT1マッピングは、多くの疾患に対して十分に堅牢に見えます。さらに、臨床的意思決定のための大規模なアプリケーションが推奨される前に、さらに研究が必要です。

Rapid innovations in cardiovascular magnetic resonance (CMR) now permit the routine acquisition of quantitative measures of myocardial and blood T1 which are key tissue characteristics. These capabilities introduce a new frontier in cardiology, enabling the practitioner/investigator to quantify biologically important myocardial properties that otherwise can be difficult to ascertain clinically. CMR may be able to track biologically important changes in the myocardium by: a) native T1 that reflects myocardial disease involving the myocyte and interstitium without use of gadolinium based contrast agents (GBCA), or b) the extracellular volume fraction (ECV)-a direct GBCA-based measurement of the size of the extracellular space, reflecting interstitial disease. The latter technique attempts to dichotomize the myocardium into its cellular and interstitial components with estimates expressed as volume fractions. This document provides recommendations for clinical and research T1 and ECV measurement, based on published evidence when available and expert consensus when not. We address site preparation, scan type, scan planning and acquisition, quality control, visualisation and analysis, technical development. We also address controversies in the field. While ECV and native T1 mapping appear destined to affect clinical decision making, they lack multi-centre application and face significant challenges, which demand a community-wide approach among stakeholders. At present, ECV and native T1 mapping appear sufficiently robust for many diseases; yet more research is required before a large-scale application for clinical decision-making can be recommended.