[左心室駆出率が保存された心不全]

保存された左心室駆出率（LVEF; HFPEF）の心不全は、高齢者の一般的なタイプの心不全であり、通常、高度な高血圧性心疾患を表しています。HFPEF患者の左心室は、同心円状のリモデリング、正常なLVEFによって特徴付けられますが、左縦方向の短縮、および重要な拡張機能障害が減少します。HFPEF患者の呼吸器と疲労は、充填圧力の急速な増加と運動中の脳卒中量の増加の欠如により、左心室充填障害によるものです。HFPEFの診断には、非腫瘍の非心臓の原因と、主に冠動脈疾患およびバルブ疾患以外の保存されたLVEFに関連するDyspnoEの心臓の原因を慎重に除外する必要があります。次に、HFPEFの診断には次の発見が必要です。LVEF> 50％> 50％の非希釈左心室と、浸潤性滅菌、心エコー検査、ナトリウム利尿ペプチド、またはこれらのツールの組み合わせ。心不全およびLVEFの減少患者とは対照的に、HFPEF患者の治療はまだ確立されていません。これは、生存を延長したり、心不全の入院率を減らしたりします。現在、この分野では激しい研究が行われており、臨床エンドポイントに対するさまざまな介入の影響を評価する大規模な試験の結果が来年以内に予想されます。

Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF; HFpEF) is a common type of heart failure in the elderly, and it typically represents advanced hypertensive heart disease. The left ventricle in patients with HFpEF is characterized by concentric remodeling, normal LVEF, but reduced left longitudinal shortening, and importantly diastolic dysfunction. Dyspnoe and fatigue in patients with HFpEF are due to impaired left ventricular filling with a rapid increase in filling pressures and the lack of an increase in stroke volume during exercise. The diagnosis of HFpEF requires the careful exclusion of non-cardiac causes of dyspnoe as well as cardiac causes of dyspnoe associated with preserved LVEF other than HFpEF, primarily coronary artery disease and valve disease. Then, the following findings are required to make a diagnosis of HFpEF: a non-dilated left ventricle with an LVEF >50% and the presence of a significant diastolic impairment, which can be assessed using invasive haemodynamics, echocardiography, natriuretic peptides, or a combination of these tools. In contrast to patients with heart failure and reduced LVEF there is still no established treatment for patients with HFpEF, which prolongs survival or reduces the rate of hospitalizations for heart failure. There is currently however intense research going on in this field, and results from large trials evaluating the effects of various interventions on clinical endpoints are expected within the next years.