肥大性心筋症の猫の予後指標

背景：左心房（LA）拡大、うっ血性心不全（CHF）、および大動脈血栓塞栓症（ATE）は、肥大性心筋症（HCM）の猫の生存率の減少に関連していますが、心エコー層変数の予後値はよく特徴付けられていません。 仮説/目的：LAエコー検査変数と左心室（LV）拡張期および収縮機能の評価は、HCMの猫の予後値を持つと仮定しました。 動物：HCMと診断された200人の猫。 方法：2004年から2009年まで王立獣医大学で見られた影響を受けた猫の臨床および心エコー記録を遡及的に分析しました。LV拡張期壁の厚さ≥6mmの心エコー検査の猫のみが含まれていました。結果は、臨床記録または獣医と所有者を紹介することから得られました。 結果：164匹の猫で死亡が発生し、そのうち107匹が心臓死であると考えられていました。心臓死のリスクの増加の単変数予測因子には、高齢者、つぶやきの欠如、ギャロップ音または不整脈の存在、CHFまたはATEのいずれかの症状、極端なLV肥大（≥9.0mm）、LV分数短化（FS％）≤≤30％、局所壁の低動態、左心房サイズの増加、左心房機能の減少、自発的なエコーコントラスト/血栓、またはその両方、左心室流出路閉塞の欠如、および制限的な拡張充填パターン。Coxの比例ハザード分析により、LA機能障害、低LV収縮機能、および極端なLV肥大が心臓生存時間の減少の独立した予測因子として特定されました。 結論と臨床的重要性：LA機能、極端なLV肥大、およびLV収縮機能の心エコー測定は、HCMの猫の重要な予後情報を提供します。

BACKGROUND: Left atrial (LA) enlargement, congestive heart failure (CHF), and aortic thromboembolism (ATE) are associated with decreased survival in cats with hypertrophic cardiomyopathy (HCM), but the prognostic value of echocardiographic variables has not been well characterized. HYPOTHESIS/OBJECTIVES: We hypothesized that LA echocardiographic variables and assessment of left ventricular (LV) diastolic and systolic function would have prognostic value in cats with HCM. ANIMALS: Two hundred eighty-two cats diagnosed with HCM. METHODS: Clinical and echocardiographic records of affected cats seen at the Royal Veterinary College from 2004 to 2009 were retrospectively analyzed. Only cats with echocardiographic confirmation of LV diastolic wall thickness ≥ 6 mm were included. Outcomes were obtained from clinical records or referring veterinarians and owners. RESULTS: Deaths occurred in 164 cats, of which 107 were believed to have been cardiac deaths. Univariable predictors of an increased risk of cardiac death included older age, absence of a murmur, presence of a gallop sound or arrhythmia, presentation with either CHF or ATE, extreme LV hypertrophy (≥ 9.0 mm), LV fractional shortening (FS%) ≤ 30%, regional wall hypokinesis, increased left atrial size, decreased left atrial function, spontaneous echo-contrast/thrombus or both, absence of left ventricular outflow tract obstruction, and a restrictive diastolic filling pattern. Cox's proportional hazard analysis identified LA dysfunction, low LV systolic function, and extreme LV hypertrophy as independent predictors of decreased cardiac survival time. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPORTANCE: Echocardiographic measurement of LA function, extreme LV hypertrophy, and LV systolic function provides important prognostic information in cats with HCM.