2型糖尿病の患者のペニシリウムcapsulatumによって引き起こされる肺真菌ボール：症例報告

背景：タラロ​​ミセス（Talaromyces Marneffei、以前はPenicillium Marneffeiを含む）へのペニシリウム亜属のすべての受け入れられている種の最近の移動に続いて、ペニシリウム種は侵襲性感染のますますまれな因果剤になりつつあります。ここでは、ペニシリウムcapsulatumによって引き起こされた呼吸管に真菌ボールを持つ2型糖尿病患者の報告を提示します。 症例の提示：5年間の2型糖尿病の歴史を持つ56歳の中国の女性の庭師は、上海changzheng病院で発熱し、咳をして黄色の白の吐き出し、疲労を生み出します。セフォキシチンの治療効果は貧弱でした。HIV検査は陰性でしたが、β-D-グルカン検査は陽性でした（459.3 pg/ml）。胸部X線撮影により、左上葉に気管性病変が明らかになり、CTスキャンでは、放射線透過性の重力依存性ボールを持つ球体空洞が示されました。ヘマトキシリン - エオシン染色後の組織の組織病理学的特徴は、隔膜菌糸を示した。真菌は重力依存性ボールから分離され、顕微鏡的および巨視的特徴の形態学的分析とリボソーム内部転写スペーサーシーケンスに基づいて、ペニシリウムcapsulatumとして特定されました。手術後、患者は1日あたり400 mgのフルコナゾールの連続治療で90日間、1日あたり70 mgの14日間硬化しました。 結論：予後はしばしば満足のいくものですが、臨床医、菌学者、疫学者は、糖尿病患者やAIDS患者などの免疫促進宿主に重度の浸潤性感染を引き起こす可能性があるため、糖尿病患者のこの珍しい真菌病原体による感染の可能性を認識する必要があります。

BACKGROUND: Following the recent transfer of all accepted species of Penicillium subgenus Biverticillium to Talaromyces (including Talaromyces marneffei, formerly Penicillium marneffei), Penicillium species are becoming increasingly rare causal agents of invasive infections. Herein, we present a report of a type 2 diabetes patient with a fungus ball in the respiratory tract caused by Penicillium capsulatum. CASE PRESENTATION: A 56-year-old Chinese female gardener with a 5-year history of type 2 diabetes presented at the Shanghai Changzheng Hospital with fever, a cough producing yellow-white sputum, and fatigue. The therapeutic effect of cefoxitin was poor. An HIV test was negative, but the β-D-glucan test was positive (459.3 pg/ml). Chest radiography revealed a cavitary lesion in the left upper lobe, and a CT scan showed globate cavities with a radiopaque, gravity-dependent ball. The histopathologic features of the tissue after haematoxylin-eosin staining showed septate hyphae. The fungus was isolated from the gravity-dependent ball and identified as Penicillium capsulatum based on the morphological analysis of microscopic and macroscopic features and on ribosomal internal transcribed spacer sequencing. After surgery, the patient was cured with a sequential treatment of fluconazole 400 mg per day for 90 days and caspofungin 70 mg per day for 14 days. CONCLUSIONS: Although the prognosis is often satisfactory, clinicians, mycologists and epidemiologists should be aware of the possibility of infection by this uncommon fungal pathogen in diabetes patients, since it may cause severe invasive infections in immunocompromised hosts such as diabetes and AIDS patients.