過敏性腸症候群と慢性便秘における病気の経済的および人道的負担の系統的レビュー

背景：過敏性腸症候群（IBS）および慢性便秘（CC）は、それぞれ米国の人口の14％と20％に影響を与える一般的な機能的胃腸障害です。IBSおよびCCに関連する病気の負担に関する証拠のレビューは、範囲が包括的ではなく、リソース使用のカテゴリ全体で医療費の分布の評価を提供していません。 目的：（a）病気の経済的負担を測定する地理的地域または国の視点からの研究を特定する。（b）病気の直接的な（医療、薬物、およびその他の要素）および間接的なコストを分析する。（c）生活の質（QOL）によって測定された人道的負担の公開された証拠を評価する。 方法：Medline、Cochrane Library、Econlit、Cinahl、Digestive Disease Week Meeting Abstractsなどのジャーナルデータベースを使用して、電子文献検索が実施されました。使用された特定の検索用語は、「過敏性腸症候群」と「慢性便秘」でした。ブール検索に対応するデータベースでは、経済的および生活の質の結果に関連する用語が組み込まれました。IBSまたはCC診断の患者を評価し、病気の経済的または人道的な負担を定量的に測定した場合、研究が含まれていました。結果が記述的に分析されました。 結果：検索では、合計882のユニークな出版物が特定されました。35の記事と要約は、選択基準を満たしました。研究には、1,706個のIBS-C、2,264個のIBS-D、2,892 IBS-A、15,830 IBSの未分類、および1,278個のCC患者が含まれていました。35の研究のうち19件の研究では、イリーネスのエンドポイントを評価し、米国の観点からは、IBSの直接コストは年間1,562ドルから7,547ドルの範囲でしたが、CCの直接コストは年間1,912ドルから7,522ドルの範囲でした。米国の観点から見ると、IBSの間接コストは年間791ドルから7,737ドルの範囲であり、CCの間接コストを評価する研究はありませんでした。IBSの場合、リソース使用のカテゴリに起因するコストの分布に関するデータは、特に外来コスト（総コストの12.7％から50％）、入院患者コスト（6.2％〜40.8％）、薬局または薬物コスト（5.9）に大きく異なりました。％〜46.6％）。CCに関する同等のデータは特定されていません。IBS患者の19の研究が病気の人道的負担を測定しました。SF-36を利用した14の研究。また、研究内ドメインスコアは、非IBSコントロールと比較してIBS患者で有意に低かった。CC患者の研究では、病気の人道的負担を報告した研究は1つだけでした。 結論：系統的レビューで特定された研究は、IBSおよびCCの患者を特定するために使用される方法によって異なりました。結果は通常、IBSサブタイプによって報告されませんでした。私たちは、これらのコストの原因と間接的なコストとドライバーに大きな変動を観察しました。将来の研究では、IBS-CおよびCCに関連する推定値が区別されるように、病気の推定値の負担をサブタイプに改善する必要があります。

BACKGROUND: Irritable bowel syndrome (IBS) and chronic constipation (CC) are common functional gastrointestinal disorders affecting 14% and 20% of the U.S. population, respectively. Reviews of the evidence on the burden of illness associated with IBS and CC have not been comprehensive in scope and have not provided an assessment of the distribution of health care costs across categories of resource use. OBJECTIVES: To (a) identify studies from any geographic region or country perspective that measure the economic burden of the disease; (b) analyze the direct (medical, drug, and other components) and indirect costs of illness; and (c) assess published evidence of the humanistic burden as measured by quality of life (QOL). METHODS: An electronic literature search was conducted using journal databases, including MEDLINE, The Cochrane Library, EconLit, CINAHL, and Digestive Disease Week meeting abstracts. Specific search terms used were "irritable bowel syndrome" and "chronic constipation." In databases that accommodated Boolean searches, terms related to economic and quality of life outcomes were incorporated. Studies were included if they evaluated patients with an IBS or CC diagnosis and quantitatively measured the economic or humanistic burden of disease. Results were descriptively analyzed. RESULTS: The search identified a total of 882 unique publications. Thirty-five articles and abstracts met the inclusion criteria. Studies included 1,706 IBS-C, 2,264 IBS-D, 2,892 IBS-A, 15,830 IBS unclassified, and 1,278 CC patients. Nineteen of 35 studies assessed cost-of-illness endpoints, and from the U.S. perspective, the direct cost per-patient for IBS ranged from $1,562 to $7,547 per year, while direct costs of CC ranged from $1,912 to $7,522 per year. From the U.S. perspective, the indirect costs of IBS ranged from $791 to $7,737 per year, and no study assessed the indirect costs of CC. For IBS, data on the distribution of costs attributable to categories of resource use varied widely, particularly outpatient costs (12.7% to > 50% of total costs), inpatient costs (6.2% to 40.8%), and pharmacy or drug costs (5.9% to 46.6%). Comparable data on CC were not identified. Nineteen studies of IBS patients measured the humanistic burden of disease; 14 studies utilized SF-36; and within-study domain scores were significantly lower in IBS patients compared with non-IBS controls. Only 1 study of CC patients reported humanistic burden of disease. CONCLUSIONS: The studies identified in the systematic review varied in the method used to identify patients with IBS and CC. Results were not typically reported by IBS subtype. We observed a large variation in attributable direct and indirect costs and drivers of these costs. Future research should refine burden of illness estimates to subtypes so that estimates associated with IBS-C and CC are differentiated.