片頭痛におけるアロディニアおよび下降疼痛調節：安静時の機能的接続性分析

目的：ほとんどの片頭痛は、片頭痛の間に皮膚異性字を発症し、多くは攻撃間に皮膚の感作を持っています。下降疼痛システムを介した非定型疼痛変調は、この感作と異痛に貢献する可能性があります。この研究の目的は、非同性愛者の片頭痛と比較して、異性愛者の片頭痛が非定型周囲灰色（PAG）および他の疼痛処理領域との安静時状態の機能的接続（RS-FC）を持っているという仮説をテストすることでした。 設計：38の成体片頭痛と20のコントロールから10分の休息状態の血液酸素レベル依存データが収集されました。種子ベースの分析では、脳全脳のRS-FCをPAGと、重度の衝突性異痛症（n = 8）の片頭痛患者のNCFと比較して、発作性異痛症のない片頭痛（n = 8）を比較しました。すべての片頭痛患者に対して、重度の異性愛者と非同性愛の片頭痛と異性性の片頭痛との間で異なる機能的接続の強度の相関が決定されました（n = 38）。すべての片頭痛のPAGおよびNCF RS-FCは、コントロールのRS-FCと比較されました。 結果：重度の異痛症の片頭痛は、識別疼痛処理に関与する他の脳幹、視床、島、小脳領域、ならびに高次疼痛変調に関与する正面および側頭領域に対してより強いPAGおよびNCF RS-FCを有していました。これらのRS-FCの違いが異痛症に特異的であるという証拠には、次のものが含まれます。1）すべての片頭痛患者の間のいくつかのRS-FC強度と異痛症の重症度との間の強い相関。2）重度のアロディニックvs非同性愛者片頭痛とすべての片頭痛患者とコントロールの片頭痛とのRS-FCの違いを比較する場合のオーバーラップの欠如。 結論：他の脳幹および高次の疼痛抑制領域を伴う脳幹の降下調節性疼痛領域の非定型RS-FCは、片頭痛関連の異痛症に関連しています。

OBJECTIVE: Most migraineurs develop cutaneous allodynia during migraines, and many have cutaneous sensitization between attacks. Atypical pain modulation via the descending pain system may contribute to this sensitization and allodynia. The objective of this study was to test the hypothesis that compared with non-allodynic migraineurs, allodynic migraineurs have atypical periaqueductal gray (PAG) and nucleus cuneiformis (NCF) resting-state functional connectivity (rs-fc) with other pain processing regions. DESIGN: Ten minutes resting-state blood-oxygen-level-dependent data were collected from 38 adult migraineurs and 20 controls. Seed-based analyses compared whole-brain rs-fc with PAG and with NCF in migraineurs with severe ictal allodynia (N = 8) to migraineurs with no ictal allodynia (N = 8). Correlations between the strength of functional connections that differed between severely allodynic and non-allodynic migraineurs with allodynia severity were determined for all migraineurs (N = 38). PAG and NCF rs-fc in all migraineurs was compared with rs-fc in controls. RESULTS: Migraineurs with severe allodynia had stronger PAG and NCF rs-fc to other brainstem, thalamic, insula and cerebellar regions that participate in discriminative pain processing, as well as to frontal and temporal regions implicated in higher order pain modulation. Evidence that these rs-fc differences were specific for allodynia included: 1) strong correlations between some rs-fc strengths and allodynia severity among all migraineurs; and 2) absence of overlap when comparing rs-fc differences in severely allodynic vs non-allodynic migraineurs with those in all migraineurs vs controls. CONCLUSION: Atypical rs-fc of brainstem descending modulatory pain regions with other brainstem and higher order pain-modulating regions is associated with migraine-related allodynia.