関節リウマチの生物学的療法における併用メトトレキサートの役割

関節リウマチの管理のための生物学的療法の最初の使用から、メトトレキサート（MTX）は一般的に共療法として使用されてきました。MTXが生物学の有効性を改善し、抗原の低下や生物学的剤のクリアランスの減少を含む多くの機械的な理由があります。腫瘍壊死因子阻害剤および他の生物学的薬剤の臨床試験データは、これらの薬剤をMTXと組み合わせて使用する場合、追加の有効性を示唆しています。1つの例外は、インターロイキン-6受容体抗体トシリズマブである可能性があります。これは、単剤療法がMTXとの組み合わせ療法と同じくらい効果的であることを示唆するデータがあります。市場後のレジストリデータは、単剤療法と比較した場合の有効性と治療の持続性が高い証拠を持つ、生物学とのMTXの付随的な使用もサポートしています。

From the first use of biologic therapy for the management of rheumatoid arthritis, methotrexate (MTX) has been commonly used as co-therapy. There are a number of mechanistic reasons why MTX may improve the efficacy of biologics, including reduced antigenicity as well as reduced clearance of the biologic agent. Clinical trial data for tumor necrosis factor inhibitors and for other biologic agents does suggest added efficacy when these agents are used in combination with MTX. One exception may be the interleukin-6 receptor antibody tocilizumab, for which there is some data to suggest that monotherapy may be as effective as combined therapy with MTX. Post-marketing registry data also supports the concomitant use of MTX with biologics, with evidence for greater efficacy and longer persistence on treatment when compared with monotherapy.