補綴物語感染症に関連する表皮ブドウ球菌およびブドウ球菌ワルネリ小植物バリアントの特徴づけ

無菌性の緩和または推定補綴物語感染（PJI）のために総股関節補綴物の修正を受けた31人の培養陽性患者からのブドウ球菌小コロニー変異体（SCV）の分離頻度を決定しました。培養されたSCV、それらの抗菌薬感受性プロファイル、およびバイオフィルム形成能力の補助栄養素を分析しました。8人のSCV株が6人（19％）の患者から栽培されました。すべてのSCVは、主要な種として表皮ブドウ球菌を伴うコアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）でした。また、1つのStaphylococcus warneri scvもありました。SCVはヘミンに対して耳栄養性であり、1つの株はメナディオンに対してさらに補助栄養性がありました。ある患者における2つの表現型（抗菌薬感受性に関する違い）と遺伝的に異なるSCV株の存在、およびその形態と別の補助栄養素の種類の点で異なる2つの遺伝的に関連するSCVの成長に注目しました。8つのSCVのうち7つは、メチシリンとゲンタマイシンに耐性がありました。さらに、抗生物質感受性試験により、3つの多剤耐性SCV-正常型分離ペアが明らかになりました。1つのS. epidermidis SCVはICAADBC遺伝子を抱いており、熟練したバイオフィルム生産者であることがわかりました。このペーパーでは、S。warneriSCVの最初の報告であると考えられているものを含む、PJIの病因におけるCNS SCVSの関与を強調しています。これらの亜集団は、インプラント関連感染の日常的な診断に積極的に求められなければなりません。さらに、いくつかのSCVペアの表現型および遺伝的多様性を考慮して、あらゆる種類の観察されたコロニー形態の調査に特に注意を払う必要があり、分離株は抗菌薬感受性試験にかける必要があります。

We determined the frequency of isolation of staphylococcal small-colony variants (SCVs) from 31 culture-positive patients undergoing revision of total hip prosthesis for aseptic loosening or presumed prosthetic-joint infection (PJI). We analysed auxotrophy of cultured SCVs, their antimicrobial susceptibility profiles and their biofilm-forming capacity. Eight SCV strains were cultivated from six (19 %) patients. All SCVs were coagulase-negative staphylococci (CNS) with Staphylococcus epidermidis as the predominant species; there was also one Staphylococcus warneri SCV. The SCVs were auxotrophic for haemin, with one strain additionally auxotrophic for menadione. We noted the presence of two phenotypically (differences concerning antimicrobial susceptibility) and genetically distinct SCV strains in one patient, as well as the growth of two genetically related SCVs that differed in terms of their morphology and the type of auxotrophy in another. Seven out of eight SCVs were resistant to meticillin and gentamicin. In addition, antibiotic sensitivity testing revealed three multidrug-resistant SCV-normal-morphology isolate pairs. One S. epidermidis SCV harboured icaADBC genes and was found to be a proficient biofilm producer. This paper highlights the involvement of CNS SCVs in the aetiology of PJIs, including what is believed to be the first report of a S. warneri SCV. These subpopulations must be actively sought in the routine diagnosis of implant-associated infections. Moreover, in view of the phenotypic and genetic diversity of some SCV pairs, particular attention should be paid to the investigation of all types of observed colony morphologies, and isolates should be subjected to antimicrobial susceptibility testing.