専門職間のプライマリヘルスケアチームの役割の構築と境界：定性的研究

背景：ヘルスケアにおけるチームワークと専門職間のコラボレーションの強化に向けた動きは、専門的な境界の管理と医療提供者間の関係に関する問題を提起します。この定性的研究では、専門職間のヘルスケアチーム内で役割がどのように構築されるかを探ります。さまざまなタイプの役割の境界、役割の構築への影響、専門家と患者への影響を解明することに焦点を当てています。 方法：2つの専門職間のプライマリヘルスケアチームの役割構築のダイナミクスを調べるために、比較ケーススタディが実施されました。データ収集には、チームミーティングのインタビューと非参加者の観察が含まれていました。テーマコンテンツ分析を使用してデータをコーディングおよび分析し、緊急の調査結果を表すために概念モデルが開発されました。 結果：調査結果は、タスクの分布（交換可能または差別化された役割を引き起こす）の分布と同様に、専門職間の相互作用（自律的または共同の役割を引き起こす）を中心に、役割の境界を編成できることを示しています。役割構築に対するさまざまな影響が特定されました。それらは、構造（職場の特性）、対人（信頼やリーダーシップなどのチームメンバー間のダイナミクス）、および個々のダイナミクス（個人属性）に分類されます。役割の構築の意味には、患者の専門的な満足度とより有利な待ち時間が含まれることがわかりました。これらの異なる要素を統合するモデルが開発されました。 結論：この研究の結果に基づいて、自律性は専門職間のチーム機能の重要な要素である可能性があると主張します。これが聞こえるように直感に反するかもしれませんが、チームメンバーが自律性を開発するために力を与えることで、共同の相互作用を強化できることがわかりました。また、互換性のある役割は、チームメンバーのワークロードを減らすのに役立つが、さまざまな職業の役割が差別化されなくなるため、権力闘争の可能性を高めることもできると主張しています。調査結果の概念的および実際的な意味を考慮し、他の専門職間チームへのモデルの移転可能性に対処します。

BACKGROUND: The move towards enhancing teamwork and interprofessional collaboration in health care raises issues regarding the management of professional boundaries and the relationship among health care providers. This qualitative study explores how roles are constructed within interprofessional health care teams. It focuses on elucidating the different types of role boundaries, the influences on role construction and the implications for professionals and patients. METHODS: A comparative case study was conducted to examine the dynamics of role construction on two interprofessional primary health care teams. The data collection included interviews and non-participant observation of team meetings. Thematic content analysis was used to code and analyze the data and a conceptual model was developed to represent the emergent findings. RESULTS: The findings indicate that role boundaries can be organized around interprofessional interactions (giving rise to autonomous or collaborative roles) as well as the distribution of tasks (giving rise to interchangeable or differentiated roles). Different influences on role construction were identified. They are categorized as structural (characteristics of the workplace), interpersonal (dynamics between team members such as trust and leadership) and individual dynamics (personal attributes). The implications of role construction were found to include professional satisfaction and more favourable wait times for patients. A model that integrates these different elements was developed. CONCLUSIONS: Based on the results of this study, we argue that autonomy may be an important element of interprofessional team functioning. Counter-intuitive as this may sound, we found that empowering team members to develop autonomy can enhance collaborative interactions. We also argue that while more interchangeable roles could help to lessen the workloads of team members, they could also increase the potential for power struggles because the roles of various professions would become less differentiated. We consider the conceptual and practical implications of our findings and we address the transferability of our model to other interprofessional teams.