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目的：利尿薬耐性を克服する戦略として、アルブミンとループの利尿薬の臨床研究を体系的にレビューする。 材料と方法：2012年10月までの電子データベースの体系的な検索。ループ利尿薬とアルブミンとループの利尿薬の単独の共政治を比較して、低アルブミン血症の成人の無作為化臨床試験を含めました。定量的データは、臨床、代理（尿容積および尿ナトリウム排泄）および中間（薬物動態および血行動態パラメーター）の結果のメタ分析技術で合成されました。 結果：10回の研究が含まれ、そのうち8回のクロスオーバーデザインを伴う試験がメタ分析で合成されました。尿量の統計的に有意な増加（231 mLの増分[95％信頼区間135.5-326.5]）および8時間で排泄されたナトリウム（15.9 meq [4.9-26.8]）は、アルブミンの同時投与を支持して見つかりました。フロセミド。これらの違いは、24時間で統計的に有意ではなくなりました。中間転帰のメタ分析（つまり、フロセミドの排泄、分布量など）は、統計的に有意な差を明らかにしませんでした。 結論：不均一な証拠の合成は、アルブミンとフロセミドとフロセミドの共産誘発のための適度な臨床的意義の一時的な効果を示しています。この戦略の役割を描写するには、実用的で大規模なランダム化研究が必要です。
目的：利尿薬耐性を克服する戦略として、アルブミンとループの利尿薬の臨床研究を体系的にレビューする。 材料と方法：2012年10月までの電子データベースの体系的な検索。ループ利尿薬とアルブミンとループの利尿薬の単独の共政治を比較して、低アルブミン血症の成人の無作為化臨床試験を含めました。定量的データは、臨床、代理（尿容積および尿ナトリウム排泄）および中間（薬物動態および血行動態パラメーター）の結果のメタ分析技術で合成されました。 結果：10回の研究が含まれ、そのうち8回のクロスオーバーデザインを伴う試験がメタ分析で合成されました。尿量の統計的に有意な増加（231 mLの増分[95％信頼区間135.5-326.5]）および8時間で排泄されたナトリウム（15.9 meq [4.9-26.8]）は、アルブミンの同時投与を支持して見つかりました。フロセミド。これらの違いは、24時間で統計的に有意ではなくなりました。中間転帰のメタ分析（つまり、フロセミドの排泄、分布量など）は、統計的に有意な差を明らかにしませんでした。 結論：不均一な証拠の合成は、アルブミンとフロセミドとフロセミドの共産誘発のための適度な臨床的意義の一時的な効果を示しています。この戦略の役割を描写するには、実用的で大規模なランダム化研究が必要です。
PURPOSE: To systematically review clinical studies of co-administration of albumin and loop diuretics in hypoalbuminemic patients as a strategy to overcome diuretic resistance. MATERIALS AND METHODS: Systematic search of electronic databases up to October 2012. We included randomized clinical trials of adults with hypoalbuminemia, comparing co-administration of loop diuretics and albumin versus loop diuretics alone. Quantitative data were synthesized with meta-analytic techniques for clinical, surrogate (urinary volume and urinary sodium excretion) and intermediate (pharmacokinetic and hemodynamic parameters) outcomes. RESULTS: Ten studies were included, of which 8 trials with crossover design were synthesized with meta-analysis. A statistically significant increase in the amount of urine volume (increment of 231 mL [95% confidence interval 135.5-326.5]) and sodium excreted (15.9 mEq [4.9-26.8]) at 8 hours were found in favor of co-administration of albumin and furosemide. These differences were no longer statistically significant at 24 hours. Meta-analyses for intermediate outcomes (ie, furosemide excretion, distribution volume etc.) did not reveal statistically significant differences. CONCLUSIONS: Synthesis of a heterogeneous body of evidence shows transient effects of modest clinical significance for co-administration of albumin with furosemide in hypoalbuminemic patients. Pragmatic, large-scale randomized studies are needed to delineate the role of this strategy.
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