生命を脅かす心室性不整脈の患者における心臓除神経のための左胸腔鏡検査術

背景：生命を脅かす心室性不整脈の小児および若年成人患者における補助的な治療技術として、ビデオ支援胸腔胸鏡左心臓交感神経除神経を使用した単一施設エクスペリエンスの結果を報告しました。 方法：私たちは、私たちの施設でビデオ支援胸腔鏡手術によって、心臓の交感神経除神経を去ったすべての患者の遡及的臨床レビューを実施しました。2000年8月から2011年12月まで、24人の患者（長いQT症候群の13人、カテコール症多型心室性頻脈を伴う9人、特発性心室性頻脈の2人）が心臓病データベースと外科記録から特定されました。 結果：術中合併症はありませんでした。術後の滞在期間の中央値は2日間（範囲、1〜32日）でした。大きな周術期合併症はありませんでした。28か月の追跡期間中央値（範囲、4〜131か月）で、24人の患者のうち22人で長期追跡が利用できました。22人の患者のうち16人（73％）が不整脈負担の著しい減少を経験し、12人（55％）が交感神経切除後に完全に不整脈を解放しませんでした。患者の6人（27％）は治療に反応しませんでした。それぞれが追跡時に持続的な症状がありました。 結論：ビデオ支援胸腔鏡左心臓交感神経除神経は、生命を脅かす心室性不整脈を有するほとんどの患者で安全かつ効果的に実行できます。この低侵襲処置は、ほとんどの症候性患者で有益な反応を達成する有望な補助的な治療オプションです。これらの結果は、従来の医学療法に屈折する心室性不整脈を伴うすべての患者における治療装甲の間に胸腔鏡的心臓交感神経除神経を含めることをサポートします。

BACKGROUND: We reported the outcomes of a single-institution experience using video-assisted thoracoscopic left cardiac sympathetic denervation as an adjunctive therapeutic technique in pediatric and young adult patients with life-threatening ventricular arrhythmias. METHODS: We conducted a retrospective clinical review of all patients who underwent left cardiac sympathetic denervation by means of video-assisted thoracoscopic surgery at our institution. From August 2000 to December 2011, 24 patients (13 with long QT syndrome, 9 with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, and 2 with idiopathic ventricular tachycardia) were identified from the cardiology database and surgical records. RESULTS: There were no intraoperative complications. The median postoperative length of stay was 2 days (range, 1-32 days). There were no major perioperative complications. Longer-term follow-up was available in 22 of 24 patients at a median follow-up of 28 months (range, 4-131 months). Sixteen (73%) of the 22 patients experienced a marked reduction in their arrhythmia burden, with 12 (55%) becoming completely arrhythmia free after sympathectomy. Six (27%) of the patients were nonresponsive to treatment; each had persistent symptoms at follow-up. CONCLUSIONS: Video-assisted thoracoscopic left cardiac sympathetic denervation can be safely and effectively performed in most patients with life-threatening ventricular arrhythmias. This minimally invasive procedure is a promising adjunctive therapeutic option that achieves a beneficial response in most symptomatic patients. These results support the inclusion of thoracoscopic cardiac sympathetic denervation among the treatment armamentarium in all patients with ventricular arrhythmias refractive to conventional medical therapy.