血液透析アクセスのためのボタンホール（一定のサイト）カニューレ挿入による動脈虫のfの生存

透析センターの間で、動脈瘤fの針（AVF）の人気が高まっています。感染のリスクについて懸念が提起されているため、血液透析に関する227人の成人患者のボタンホールニードリングの経験をレビューしました。平均ボタンホールAVFの生存率は27.0か月で、227人の患者、男性61.1％、平均年齢63.8±15.5歳、糖尿病で45.8％、透析ヴィンテージ19か月（6.5-42.8）でした。96人の患者が、25％のカニューレ挿入不全、24％の針部位での持続的な出血、14％のf孔血栓症、15％の感染症のために、ロープラダーAVFカニューレ挿入に移送されました。持続性メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）またはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）コロニー形成のため、18.8％の中止ボタンホールニードリング。ボタンホールニードリングからの移動は、糖尿病（x = 6.57; p = 0.035）、高齢患者（オッズ比、0.985; p = 0.007）、および持続性MSSA/MRSAコロニー形成（オッズ比、0.88; p = 0.037）の人にとってより一般的でした。Buttonhole S. s. buttonh菌血症の疑いのある11エピソードが発生し、患者年100年あたり2.94の菌血症率が発生し、患者年100年あたり4.01の感染率が4.01の局所感染症が得られました。この大規模な一連のボタンホールAVFアクセスでは、感染率が増加しましたが、技術的なカニュレーションの問題と針模様からの持続的な出血のために、より多くの患者がボタンホールの針を中止しました。

Buttonhole needling for arteriovenous fistulae (AVF) has increased in popularity among dialysis centers. Concerns have been raised about the risks of infection, so we reviewed our experience of buttonhole needling in 227 adult patients on hemodialysis. The mean buttonhole AVF survival was 27.0 months, in 227 patients, 61.1% male, mean age 63.8 ± 15.5 years, 45.8% with diabetes mellitus, median dialysis vintage 19 months (6.5-42.8). Ninety-six patients transferred to rope ladder AVF cannulation, because of cannulation failure in 25%, persistent bleeding at the needling site in 24%, fistula thrombosis in 14%, and infections in 15%. Because of persistent methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) or methicillin-resistant S. aureus (MRSA) colonization, 18.8% discontinued buttonhole needling. Transfer from buttonhole needling was more common for people with diabetes (X = 6.57; p = 0.035), older patients (odds ratio, 0.985; p = 0.007), and persistent MSSA/MRSA colonization (odds ratio, 0.88; p = 0.037). Eleven episodes of suspected buttonhole S. aureus bacteremia occurred giving a bacteremia rate of 2.94 per 100 patient years, and 15 local infections giving an infection rate of 4.01 per 100 patient years. In this large series of buttonhole AVF access, although infection rates were increased, more patients discontinued buttonhole needling because of technical cannulation problems and persistent bleeding from needle tracks.