トゥレット症候群におけるドーパミン調節剤の臨床薬理学

40年の研究と臨床診療により、ドーパミン（DA）受容体拮抗薬がトゥレット症候群（TS）の治療における効果的な薬剤であることが証明されており、約70％の大幅なTIC減少が可能になりました。それらの主な効果は、線条体DA-D2受容体の封鎖によって媒介されるようです。さまざまな典型的および非定型エージェントが利用可能であり、専門家の間には、どれが最初の選択肢と見なされるべきかについて不和がまだあります。さらに、ペルゴリドや非DA調節剤などのDA受容体アゴニストを使用するための提案があります。この章では、TSの治療におけるDA調節剤の臨床薬理学に焦点を当てています。はじめには、TSの病態生理学におけるDAの役割の仮説に臨床的関連性を概説しています。その後、作用のメカニズムと悪影響に関する一般的な情報が提供されます。この章の中心部分は、TSの治療に使用されるすべてのDA変調薬剤の系統的レビューを形成します。これには、その有効性に関する研究の概要や、特定の副作用の重要な議論が含まれます。この章では、証拠の概要と、TSの薬理学的治療に関する結果の推奨事項の説明が締めくくられています。

Forty years of research and clinical practice have proved dopamine (DA) receptor antagonists to be effective agents in the treatment of Tourette's syndrome (TS), allowing a significant tic reduction of about 70%. Their main effect seems to be mediated by the blockade of the striatal DA-D2 receptors. Various typical and atypical agents are available and there is still discord between experts about which of them should be considered as first choice. In addition, there are suggestions to use DA receptor agonists such as pergolide or non-DA-modulating agents. The present chapter is focusing on the clinical pharmacology of DA-modulating agents in the treatment of TS. The introduction outlines their clinical relevance and touches on the hypotheses of the role of DA in the pathophysiology of TS. Subsequently, general information about the mechanisms of action and adverse effects are provided. The central part of the chapter forms a systematic review of all DA-modulating agents used in the treatment of TS, including an overview of studies on their effectiveness, and a critical discussion of their specific adverse effects. The present chapter closes with a summary of the body of evidence and a description of the resulting recommendations for the pharmacological treatment of TS.