退院時の心拍数と、心不全患者の死亡率と入院との関連

背景：心不全（HF）は、罹患率と死亡率の高い負担に関連しています。退院は、慢性HFへの移行における修飾可能な予後因子を特定する機会です。 方法と結果：病院から退院したHF患者のコホートで、排出心拍数と30日間および1年の死亡率および入院結果を調べました。排出心拍数は、40〜60（n = 1333）、61〜70（n = 2170）、71〜80（n = 2631）、81〜90（n = 1700）、および> 90 bpm（> 90 bpm）に分類されました。n = 1263）。排出心拍数81〜90 bpmおよび1.56（95％CIで調整されたオッズ比が1.59（95％信頼区間[CI]、1.18-2.14; P = 0.003）で、全原因30日死亡率が大幅に増加しました。、1.13-2.16;心拍数> 90 bpmの場合（心拍数、61-70 bpm）。30日間の心血管死のリスクも、調整済みオッズ比1.59（放電心拍数、81-90 bpm、95％CI、1.09-2.33; P = 0.017）および1.65（排出心拍数、> 90 bpm; 95％CI、1.09-2.48;1年の全死因死亡率（調整済みオッズ比、1.41; 95％CI、1.16-1.72; P <0.001）および心血管死（調整済みオッズ比、1.47; 95％CI、1.12-1.92; P = 0.005）はより高くなりました。参照グループ（心拍数、40〜60 bpm）と比較した場合、排出心拍数は90 bpmを超えています。30日以内のHF（調整済みハザード比、1.26; 95％CI、1.04-1.54; P = 0.021）および心血管疾患（調整済みハザード比、1.29; 95％CI、1.08-1.54; P = 0.004）排出心拍数は90 bpmを超えています。 結論：排出心拍数の上昇は、全原因および心血管死亡率以下のフォローアップのリスクが高く、HFおよび心血管疾患の30日間の再入院のリスクの上昇と関連していた。

BACKGROUND: Heart failure (HF) is associated with a high burden of morbidity and mortality. Hospital discharge is an opportunity for identification of modifiable prognostic factors in the transition to chronic HF. METHODS AND RESULTS: We examined the association of discharge heart rate with 30-day and 1-year mortality and hospitalization outcomes in a cohort of 9097 patients with HF discharged from hospital. Discharge heart rate was categorized into predefined groups: 40 to 60 (n=1333), 61 to 70 (n=2170), 71 to 80 (n=2631), 81 to 90 (n=1700), and >90 bpm (n=1263). There was a significant increase in all-cause 30-day mortality with adjusted odds ratios of 1.59 (95% confidence interval [CI], 1.18-2.14; P=0.003) for discharge heart rates 81 to 90 bpm and 1.56 (95% CI, 1.13-2.16; P=0.007) for heart rates>90 bpm when compared with the reference group (heart rates, 61-70 bpm). Cardiovascular death risk at 30 days was also higher with adjusted odds ratio 1.59 (discharge heart rates, 81-90 bpm; 95% CI, 1.09-2.33; P=0.017) and 1.65 (discharge heart rates, >90 bpm; 95% CI, 1.09-2.48; P=0.017). One-year all-cause mortality (adjusted odds ratio, 1.41; 95% CI, 1.16-1.72; P<0.001) and cardiovascular death (adjusted odds ratio, 1.47; 95% CI, 1.12-1.92; P=0.005) were higher with discharge heart rates>90 bpm when compared with the reference group (heart rates, 40-60 bpm). Readmissions for HF (adjusted hazard ratio, 1.26; 95% CI, 1.04-1.54; P=0.021) and cardiovascular disease (adjusted hazard ratio, 1.29; 95% CI, 1.08-1.54; P=0.004) within 30 days were also higher with discharge heart rates>90 bpm. CONCLUSIONS: Higher discharge heart rates were associated with greater risk of all-cause and cardiovascular mortality≤1-year follow-up and an elevated risk of 30-day readmission for HF and cardiovascular disease.