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The Gerontologist2014Oct01Vol.54issue(5)

バージニア州のメンタルヘルスプロバイダーの全国統合在宅プライマリケア:高齢者とのメンタルヘルスケア提供のための革新的なモデル

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文献タイプ:
  • Evaluation Study
  • Journal Article
  • Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.
概要
Abstract

研究の目的:複雑で慢性的な医療、社会的、行動状況を持つ退役軍人のメンタルヘルス(MH)サービスアクセスと品質を促進するために、米国退役軍人局(VA)は、フルタイムのMHプロバイダーを各VAに統合しましたホームベースのプライマリケア(HBPC)チーム。現在の評価の目標は、MHケアのプロセスと実践が全国的にHBPCに統合されている性質と程度を調べることです。 設計と方法:2010年には、各HBPCプログラムのMHプロバイダーとプログラムディレクターに幅広いMHケア慣行とHBPCチームプロセスの統合を評価する個別の調査が行われました。 結果:119のHBPCプログラムを代表する合計132 MHのプロバイダーと112のプログラムディレクターが調査を完了しました。MHプロバイダーが扱う最も一般的な臨床的問題は、うつ病、病気や障害に対処し、不安、介護者/家族のストレス、認知評価でした。他のチームメンバーは通常、初期のMHスクリーニングを実施し、MHプロバイダーの時間は特定されたニーズのあるケースに焦点を当てています。MHプロバイダーの時間の約40%は、直接的な臨床ケアに専念していました。チームの活動、運転、チャートにもかなりの時間が費やされました。 意味:MHサービスのHBPCへの統合は実現可能であり、脆弱な集団のサービスアクセスを促進します。HPBCでのメンタルヘルスケアの提供には、一般的に高度な学際的な慣行が含まれます。HBPCへのメンタルヘルスの統合は、ホームバウンドおよび他の高齢者の間でMHケア提供を促進することに関心のある他のシステムのモデルとして機能する可能性があります。

研究の目的:複雑で慢性的な医療、社会的、行動状況を持つ退役軍人のメンタルヘルス(MH)サービスアクセスと品質を促進するために、米国退役軍人局(VA)は、フルタイムのMHプロバイダーを各VAに統合しましたホームベースのプライマリケア(HBPC)チーム。現在の評価の目標は、MHケアのプロセスと実践が全国的にHBPCに統合されている性質と程度を調べることです。 設計と方法:2010年には、各HBPCプログラムのMHプロバイダーとプログラムディレクターに幅広いMHケア慣行とHBPCチームプロセスの統合を評価する個別の調査が行われました。 結果:119のHBPCプログラムを代表する合計132 MHのプロバイダーと112のプログラムディレクターが調査を完了しました。MHプロバイダーが扱う最も一般的な臨床的問題は、うつ病、病気や障害に対処し、不安、介護者/家族のストレス、認知評価でした。他のチームメンバーは通常、初期のMHスクリーニングを実施し、MHプロバイダーの時間は特定されたニーズのあるケースに焦点を当てています。MHプロバイダーの時間の約40%は、直接的な臨床ケアに専念していました。チームの活動、運転、チャートにもかなりの時間が費やされました。 意味:MHサービスのHBPCへの統合は実現可能であり、脆弱な集団のサービスアクセスを促進します。HPBCでのメンタルヘルスケアの提供には、一般的に高度な学際的な慣行が含まれます。HBPCへのメンタルヘルスの統合は、ホームバウンドおよび他の高齢者の間でMHケア提供を促進することに関心のある他のシステムのモデルとして機能する可能性があります。

PURPOSE OF THE STUDY: To promote mental health (MH) service access and quality for veterans with complex and chronic medical, social, and behavioral conditions, the U.S. Department of Veterans Affairs (VA) has integrated a full-time MH provider into each VA home-based primary care (HBPC) team. The goal of the current evaluation is to examine the nature and extent to which MH care processes and practices have been integrated into HBPC nationally. DESIGN AND METHODS: Separate surveys assessing the integration of a wide range of MH care practices and HBPC team processes were sent to MH providers and program directors in each HBPC program in 2010. RESULTS: A total of 132 MH providers representing 119 HBPC programs, and 112 program directors completed the surveys. The most common clinical issues addressed by MH providers were depression, coping with illness and disability, anxiety, caregiver/family stress, and cognitive evaluation. Other team members typically conducted initial MH screenings, with MH providers' time focusing on cases with identified needs. Approximately 40% of MH providers' time was devoted to direct clinical care. Significant time was also spent on team activities, driving, and charting. IMPLICATIONS: Integration of MH services into HBPC is feasible and facilitates service access for a vulnerable population. Mental health care delivery in HPBC generally involves a high degree of interdisciplinary practice. Mental health integration into HBPC may serve as a model for other systems interested in promoting MH care delivery among homebound and other older individuals.

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